Что вас беспокоит?
Результаты ФГДС
Добрый день уважаемые специалисты. Сделала ФГДС, результаты прикрепляю. Из жалоб: боль в желудке (бывает очень редко), и часто болит горло и глотка, чуть увеличены подчелюстные лимфоузлы. Я так понимаю что это из-за болезни желудка, так как лор при осмотре патологию исключил. Анализ крови в норме. Подскажите пожалуйста, чем лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте! По ФГДС есть признаки функционального несмыкания клапана между пищеводом и желудком, то есть нарушена моторика. В результате этого содержимое желудка может попадать в пищевод и вызывать описанные вами жалобы. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализовать массу тела и отказаться от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
Здравствуйте, спасибо большое! Подскажите пожалуйста, все эти симптомы действительно можно отнести к забросу содержимого желудка в пищевод? Боюсь пропустить серьёзное заболевание.
Лимфангиэктазии ДПК и лимфоузлы связаны как-то между собой?
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Здравствуйте, спасибо большое! Подскажите пожалуйста, все эти симптомы действительно можно отнести к забросу содержимого желудка в пищевод? Боюсь пропустить серьёзное заболевание.
Лимфангиэктазии ДПК и лимфоузлы связаны как-то между собой?
Дарья, да, можно предполагать заброс. Но вот подчелюстные лимфоузлы все же чаще увеличены при хронических заболеваниях полости рта , в 1 очередь исключают патологию со стороны зубов (хронический кариес как вариант)
Из-за заброса они не будут увеличиваться?
Маловероятно, скорее всего механизм может быть следующим: забросы хронические часто приводят к патологии со стороны полости рта, тем самым вызывая увеличение лимфоузлов (то есть влияние не прямое)
Горло очень часто красное, я думала может от этого.
Лимфангиэктазии ДПК это очень серьёзно? Прочитала в интернете, страшно стало.
Вероятно, горло может быть красное как раз и от заброса желудочного содержимого, лимфангиэктазия ДПК говорит чаще о воспалении слизистой ДПК, при сохранении картины рекомендуют биопсию слизистой в плановом порядке
Все понятно, спасибо.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные симптомы могут быть при недостаточности нижнего пищеводного сфинктера при ларингофарингеальном рефлюксе . Рекомендуется разо 20мг 1 раз в день за 30мин до еды 4нед , ганатон по 1т 3 раза в день за 20мин до еды до 4нед , гевискон или маалокс суспензия по 1п 3 раза в день и на ночь до 14дней
Важно соблюдать антирефлюксный режим. Питаться дробно , не переедать , последний приём пищи -за 2-3 часа до сна, сразу после приёма пищи не ложиться , ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, шоколад, газированные напитки.
Так как описывается воспаление слизистой желудка рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или определение антигена хеликобактер пилори в кале для диагностики инфекции хеликобактер пилори, при обнаружении -лечить. Важно, за месяц до анализа прекратить приём препаратов ингибиторов протонной помпы, препаратов висмута, антибиотиков.
Здравствуйте, спасибо большое! Подскажите пожалуйста, все эти симптомы действительно можно отнести к забросу содержимого желудка в пищевод? Боюсь пропустить серьёзное заболевание.
Лимфангиэктазии ДПК и лимфоузлы связаны как-то между собой?
Да, такие симптомы могут быть при рефлюксе . Лимфангиэктазии слизистой могут возникать из-за воспаления.
Горло время от времени красное, и лимфоузлы реагируют, болеть начинают.
Принятый ответ
Дарья, добрый день
При рефлюксе действительно могут быть симптомы со стороны горла- ощущение кома, сухость во рту, першение в горле
Увеличение узлов с рефлюксом не связано, узлы увеличиваются в ответ на воспаление с могут быть увеличены и при хроническом воспалении, нужно исключить патологию щитовидной железы , пройти узи , посетить стоматолога
По описанным жалобам и эндоскопической картине показан прием препаратов
Кроме стандартной терапии рефлюкса - прокинетик - чаще ганатон курсом до месяца , препарат для снижения кислотности- ИПП - нексиум или нольпаза 40 мг утром до месяца, на ночь нужно использовать чаще альфазокс - через час после еды 3-4 недели
Важно не отменять резко терапию, а за 5-7 дней до отмены нольпазы или нексиума добавить антациды - фосфалюгель/ маалокс/ альмагель- и принимать их до окончания нольпазы или нексиума и еще 7-10 дней после отмены препарата, тогда можно избежать «кислотного выброса» после отмены
На период антацидов- альфазокс можно убрать
Спасибо большое! Но все же задумалась о том, чтобы сдать мазки из зева и носа.
Да, в первую очередь лор патологию исключаем
Только потом - рефлюкс
В том числе получить отрицательные мазки должны
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20197 ответов
- 1 Июня 202019 ответов
- 9 Июля 20201 ответ
- 3 Ноября 20201 ответ