Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3332849

Что вас беспокоит?

Разрыв пкс

07.06 была травма колена, прошу посмотреть МРТ, нужна ли операция есть ли разрыв пкс? https://disk.yandex.ru/d/joUHWCSwkkXQeQ

АИТ, гастрит, вазомоторный ринит
41 год
13 Июня 2025·Просмотров: 198·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования . Имеется вдавленный перелом наружного мыщелка б/берцовой кости, асептическое воспаление суставных компонентов . Показано консервативное лечение :1 - ношение тутора KS 601 не менее 8 недель с последующим рентгеноконтролем. 2 - исключить нагрузку на больную ногу на период лечения. 3 - электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапия № 8, кальцемин адванс по 1т. 2 раза в день..

Подскажите пожалуйста, разрыва пкс нет?

Частичное повреждение ПКС имеется - лечится консервативно, Методом операции лечится тотальное повреждение или субтотальное повреждение этой связки., да и то не всегда, только при наличии патологической подвижности в коленном суставе, его нестабильности или нарушении опороспособности конечности.

Принятый ответ

Здравствуйте. Скачал посмотрел МРТ.
Мнение по МРТ относительно ПКС - субтотальное повреждение. Визуализация затруднена из-за синовита.

Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
Импрессию 2 мм лечат консервативно. Оперируют от 3-4 мм.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

После разработки сустава контрольное МРТ и очная проверка симптомов стабильности ПКС.
После этого решение вопроса о необходимости пластики. Такой подход рекомендуется по Протоколам лечения. Удачи.

Принятый ответ

Здравствуйте !Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости, + признаки повреждения ПКС.(но нужно сопоставлять с клинической картиной)
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование

-если на контрольном МРТ будут визуализироваться критичные повреждения ПКС,если у вас будут присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки.

Всего самого наилучшего!

Спасибо за ответ через 6 недель можно на ногу наступать?
И если делать пластику пкс, на сколько по времени, потом опять нужно фиксировать ногу?

Спасибо за ответ через 6 недель можно на ногу наступать?
-да ,можно
И если делать пластику пкс, на сколько по времени, потом опять нужно фиксировать ногу?
-в шарнирном ортезе до 2 месяцев .Но наступать можно будет .

Перед операцией только обязательно нужно восстановить тонус мышц

Можно ли обойтись без операции, если ходить в шарнирном фиксаторе всегда?

нет,постоянно в таком ортезе нельзя передвигаться.Будет развиваться атрофия мышц

Еще вопрос, тутор плотно к колену не прилегает сзади. Это плохо?
Может его сменить на турбопласт?

тутор плотно к колену не прилегает сзади. Это плохо?
-нет.главное чтобы не было сгибаний в коленом суставе .

Может его сменить на турбопласт?
-можно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.