Побочка от АД или проблемы с сердцем? — вопрос №3335385

Question

Побочка от АД или проблемы с сердцем? — вопрос №3335385

Авраам, Москва

129 просмотров

14 июня 2025

Здравствуйте. Уже 4-й месяц принимаю Золофт в дозировке 150 мг. Начинал принимать из-за проблем со сном, тк среди ночи несколько раз просыпался, не мог до утра уснуть, хотя спать хотелось. Начинал Феварин в дозе 100 мг, но действия особого не почувствовал, тк были какие-то типа коликов и зуда на голове и иных частях тела (психогенного толка), поэтому бросил его и перешел на Золофт.

Антидепрессант прописывали из депрессивно-тревожного расстройства и отсутствия сна. Плюс на время прикрытия был Тералиджен. Врач сказал, что когда действие АД раскроется, сон нормализуется, но спустя 4 мес, без Тералиджена все равно сплю плохо - прерывисто, много разных мыслей в голове, мало часов сна 2-3 часа итд. Все равно приходится пить Тералиджен 1,5 таблетки перед сном, чтобы поспать. Если пью меньше дозу Тералиджена, то тоже сплю плохо.

В итоге как быть? Имеет ли смысл пить Золофт? Не вредно ли так длительно пить Тералиджен? Плюс какое то чувство сдавленности в груди, будто воздуха не хватает, делал ЭКГ, всё норм. Плюс тахикардия - ЧСС доходит до 90-100 ударов в спокойном состоянии, приходится утром и вечером пить Анаприлин 10 мг.

Еще вопрос - прописали Доксициклин от ИППП, можно ли совмещать Золофт и Юнидоксом (Доксициклином)?

Бляха муха, как же это надоело …

Возраст: 36

Хронические болезни: Тонзиллит

тералиджен

колика

отсутствия сна

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как закончить пить препарат

21 ответ

19 февраля 2018

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Элицея и сонливость

5 ответов

14 мая 2023

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Держит голову в 8 недель

1 ответ

5 сентября 2023

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расшифровка копрограммы

2 ответа

5 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Волдыри на языке

4 ответа

21 июля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Ципралекс,тревожное расстройство и ПА

6 ответов

29 июля 2024

Мария, Мытищи

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Симанчева Татьяна Александровна, 14 июня · Answer 1 · 2025-06-14T22:15:46+03:00

Здравствуйте. Сразу отвечу что препараты что вы указали совместимы, лишь выдержать 2-3 часа между психотропными и другими. Золофт если вообще дает эффект но не полный имеет смысл увеличить до 175 мг и через 2 недели до 200 мг. Если и тут спустя 2-3 недели приема не увидите эффект то отменять постепенно, менять на другой. Как вариант триттико ( если его не принимали и тревога не смотрела выражена). Тералиджен это нейролептик и длительность приема не ограничена, другое дело что он не лечит, и лишь убирает симптом, лечить должен антидепрессант но его действия не хватает.

Авраам, 14 июня · Answer 2 · 2025-06-14T22:20:55+03:00

Добрый вечер. Принимал пару лет назад Триттико, ужасно себя чувствовал - был озноб, сильные панические атаки с жуткой тахикардией до 130 ударов в мин. Золофт доводил до 200 мг, но ничего не менялось по сну. Тут мне тогда ответили, что дозировка большая и какой то серотониновый передоз, поэтому не могу спать

Симанчева Татьяна Александровна, 14 июня · Answer 3 · 2025-06-14T22:21:57+03:00

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 14 июня

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Поняла вас. А вообще видите эффект от золофта?

Авраам, 14 июня · Answer 4 · 2025-06-14T22:25:12+03:00

Единственное, пропали эти колики-зуд на голове и теле, настроение улучшилось, но сон как был фиговым, так и остался. Засыпаю быстро, но через 3-4 часа просыпаюсь

Симанчева Татьяна Александровна, 14 июня · Answer 5 · 2025-06-14T22:28:37+03:00

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 14 июня

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Поняла вас. Принимали ли еще какие антидепрессанты . Для сна работают еще миртазапин(каликста). Его пробовали?

Авраам, 14 июня · Answer 6 · 2025-06-14T22:32:30+03:00

Миртазапин не принимал. Из антидепрессантов принимал эсциталопрам и феварин. Правда, эсциталопрам принимал месяц года 2 назад. Мне главное, чтобы и либидо не убило, а то секс я люблю, не хочется его терять. Сейчас он есть, но тяжело закончить. Сказали, что от приема АД такое бывает

Симанчева Татьяна Александровна, 14 июня · Answer 7 · 2025-06-14T22:43:17+03:00

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 14 июня

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Да действительно такое бывает. Только триттико в этом плане не оказывает негативного действия , но он вам не подошел. Другие индивидуально могут снижать либидо, и тд.

Авраам, 14 июня · Answer 8 · 2025-06-14T22:44:42+03:00

А что в итоге делать то? Есть ли смысл продолжать Золофт? И есть ли какие то варианты нормализовать сон и в дальнейшем спать не медикаментозно?

Симанчева Татьяна Александровна, 14 июня · Answer 9 · 2025-06-14T22:46:14+03:00

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 14 июня

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Вообще изначально у вас жалобы какие были ? Нарушение сна, тревога? И более ничего? Сейчас тревога насколько выражена?

Авраам, 14 июня · Answer 10 · 2025-06-14T22:48:56+03:00

Вся эпопея с принтом АД началось с появления панических атак - опять же тахикардия, чувство и страх смерти, прилив крови к лицу и далее. Со сном проблемы уже года 4. Сначала врач сказал что у меня тревожное расстройство легкой степени, а позже другой врач попросил пройти тест и поставил диагноз депрессивно-тревожное расстройство

Авраам, 14 июня · Answer 11 · 2025-06-14T22:50:23+03:00

Сейчас особой тревоги нет, но редко изредка появляются те самые «покалывания» на голове, которые были более выраженными до начала приема АД. Такое начинается, когда, например, возбуждаюсь

Симанчева Татьяна Александровна, 14 июня · Answer 12 · 2025-06-14T23:12:45+03:00

А психотерапию не пробовали проходить? Ведь это один из главных методов лечения тех же ПА, тревоги и психосоматических проявлений. Или не верите в психотерапевтические методы лечения?

Авраам, 14 июня · Answer 13 · 2025-06-14T23:14:49+03:00

Честно говоря, ходил пару раз, но понимаю, что не моё. У самого психические и аналитические очень развиты, могу себя разобрать и собрать. Поэтому понял, что не моё и не особо верю…

Симанчева Татьяна Александровна, 14 июня · Answer 14 · 2025-06-14T23:19:16+03:00

Да такое бывает. Да и заниматься психотерапией не просто, много работы регулярной над собой, своим образом мышления. Но порой стоит выбор: длительно подбирать и принимать психотропные препараты, или изменить себя, свое мышление и устоявшиеся стереотипы. Со временем возможно и вы прийдете к тому, чтобы пройти психотерапию до конца.

Симанчева Татьяна Александровна, 14 июня · Answer 15 · 2025-06-14T23:20:07+03:00

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 14 июня

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

И направление нужно именно когнитивно- поведенческое психотерапии, а не психоанализ.

Авраам, 14 июня · Answer 16 · 2025-06-14T23:21:23+03:00

Я, конечно, попробую, но у меня нет никаких негативных мыслей, которые требуют разбора психотерапевта. Мысли не всегда плохие, наоборот, иногда даже радостная возбужденность

Симанчева Татьяна Александровна, 14 июня · Answer 17 · 2025-06-14T23:42:54+03:00

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 14 июня

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Пробуйте конечно. Возможно нужна какая-то коррекция. Вот так точно сказать лишь на основании описания сложно, над чем конкретно нужно работать.

Титаренко Елена Вадимовна, 14 июня · Answer 18 · 2025-06-14T22:30:40+03:00

Здравствуйте, понимаю Вас, отсутствие полноценного сна неприятный симптом, но отчаиваться не стоит, золофт сейчас желательно не отменять, при тревожно-депрессивном расстройстве курс лечения составляет до 12ти месяцев. Сертралин не обладает седативным действием, поэтому вероятнее сон не улучшается, можно попробовать добавить к лечению таб. триттико 50-100мг или таб.миртазапин 15-30мг. на ночь.
Тералиджен - мягкий нейролептик , его можно принимать длительно, год и более.
Сертралин и доксициклин совместимы, но лучше делать интервал между приёмом в 2-3часа.

Авраам, 14 июня · Answer 19 · 2025-06-14T22:34:28+03:00

Добрый вечер. От триттико мне было плохо очень, перестал его пить. Я переживаю за то, что таблеток становится больше, а спать я лучше не начал :((

Титаренко Елена Вадимовна, 14 июня · Answer 20 · 2025-06-14T22:37:59+03:00

Иногда, чтобы восстановился сон нужна схема из 2-3 препаратов, таб.миртазапин хорошая альтернатива триттико, тогда возможно и тералиджен не понадобится, можно попробовать начать с 7.5мг на ночь

Авраам, 14 июня · Answer 21 · 2025-06-14T22:39:25+03:00

Пожаловаться

Авраам, 14 июня

Клиент

А миртазапин не дает эффекта жесткого засыпания? И не буду ли на следующий день как пьяный?

Титаренко Елена Вадимовна, вчера, 08:10 · Answer 22 · 2025-06-15T08:10:57+03:00

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, вчера, 08:10

Психиатр, Психолог, Нарколог

Такого эффекта у миртазапина нет, обычно начинаем с небольшой дозировки 7.5мг и повышаем постепенно до 15-45мг в зависимости от эффекта.

Одегова Ирина Вячеславовна, 14 июня · Answer 23 · 2025-06-14T22:35:22+03:00

Здравствуйте. Если сохраняется бессонница, то есть смысл увеличить дозировку золофта до 200мг, возможно, данной дозы для полного эффекта недостаточно. Ощущение сдавленности в груди может быть также остаточным симптомом тревожного расстройства, так как Золофт является наиболее кардиологически безопасным препаратом и не оказывает негативного влияния на работу сердца.
Для коррекции сна лучше использовать вспомогательный антидепрессант - триттико, он не нарушает структуру сна и дает естественное засыпание. Если есть достаточный эффект от тералиджена, то его также можно принимать длительно, зависимости данный препарат не вызывает.
Доксициклин совестим с золофтом и тералидженом, можете получать лечение.

Авраам, 14 июня · Answer 24 · 2025-06-14T22:38:15+03:00

Благодарю за ответ. Триттико я принимал пару лет назад в течении недели и мне было ужасно плохо от него - жуткий озноб, тяжелые панические атаки, тахикардия чсс до 120 ударов

Одегова Ирина Вячеславовна, 14 июня · Answer 25 · 2025-06-14T22:57:50+03:00

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 14 июня

Психиатр, Психотерапевт

Совместно с другим препаратом или только его? В какой дозировке?

Авраам, 14 июня · Answer 26 · 2025-06-14T23:01:56+03:00

Пожаловаться

Авраам, 14 июня

Клиент

Триттико прописывали вместе с Ноофеном и еще какой то совсем легкий транквилизатор. Название похоже на феназепам, но не он)

Одегова Ирина Вячеславовна, вчера, 07:26 · Answer 27 · 2025-06-15T07:26:07+03:00

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, вчера, 07:26

Психиатр, Психотерапевт

Совместно с золофтом таких побочных эффектов не должно возникнуть. Дозировки, используемые для нормализации сна 50-100мг.

Гаврилова Нелли Владимировна, 14 июня · Answer 28 · 2025-06-14T23:04:15+03:00

Здравствуйте, Авраам!
Спасибо, что так подробно рассказали — понимаю, как тяжело, когда сон не налаживается, а мысли не дают покоя. Четыре месяца на Золофте — уже немалый срок, и если без Тералиджена спать не получается, это повод вместе с врачом подумать, как дальше действовать. Иногда антидепрессанты сами могут влиять на сон, и возможно, стоит пересмотреть лечение или добавить что-то более мягкое для сна.

Про Тералиджен — он помогает, но долго так принимать не стоит, потому что может вызывать привыкание. Если без него никак, лучше обсудить с врачом постепенное снижение дозы и альтернативные варианты.

Сдавленность в груди и учащённый пульс — это неприятно и тревожно, понимаю ваше беспокойство. Хорошо, что ЭКГ в норме, но такие симптомы могут быть связаны с тревогой или побочными эффектами лекарств. Анаприлин — хороший способ контролировать сердцебиение, но если станет хуже, обязательно сообщайте врачу.

Доксициклин с Золофтом обычно можно спокойно совмещать, главное — следить за самочувствием.

Ваша усталость и раздражение — это нормально, когда долго не получается выспаться и почувствовать себя лучше. Главное — не оставаться с этим в одиночестве, поддержка врача и близких очень важна.

Советую поговорить с лечащим врачом о корректировке терапии и попробовать улучшить гигиену сна — режим, меньше экранов перед сном, расслабляющие ритуалы.

Авраам, 14 июня · Answer 29 · 2025-06-14T23:19:02+03:00

Нелли, благодарю за ответ. Я совсем не фанат приема лекарств и тем более их большого количества, а выход наоборот, пьёшь больше, но основные симптомы не уходят, кроме панических атак и излишней тревожности. Я ходил несколько раз к психиатру, но ничего нового, как прописывать тысячи лекарств не сделал, хотя прием стоит от 6 к. Был бы результат, продолжил, но такие же советы, какие он мне давал, я и на этом сервисе получаю и не за 6к, а 1 к

Гаврилова Нелли Владимировна, 14 июня · Answer 30 · 2025-06-14T23:27:26+03:00

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 14 июня

Психиатр, Терапевт

Поэтому я бы рекомендовала присоединить психотерапию в когнитивно-поведенческом подходе. Есть высокий шанс наладить сон, не прибегая к дополнительным препаратам.

Авраам, 14 июня · Answer 31 · 2025-06-14T23:59:28+03:00

Пожаловаться

Авраам, 14 июня

Клиент

Благодарю!

Москвина Анжела Вильевна, 14 июня · Answer 32 · 2025-06-14T23:21:15+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего нет динамики на фоне лечения, так как дозировка антидепрессанта низкая, возможно стоит повысить дозировку золофта до 175-200 мг/сут. Но нужно также учитывать, что золофт относится к стимулирующим антидепрессантам, поэтому именно на бессонницу вряд ли подействует , возможно в таком случае стоит добавить второй антидепрессант со снотворным действием , допустим миртазапин или триттико в низких дозировках. Тералиджен можно принимать до 6 месяцев.

Золофт сам по себе кардиологически безопасный антидепрессант , тахикардия вероятнее всего является вегетативным симптомом тревоги. Доксициклин можно принимать совместно с золофтом.

Авраам, 14 июня · Answer 33 · 2025-06-14T23:24:18+03:00

Анжела, добрый вечер. Я как то доводил Золофт до 200 мг, но сон также не нормализовался и ко всему Тералиджен перестал работать на этой дозировке и на этом сервисе психиатр указал на то, что дозировка Золофта большая и из за этого какой то там серотониновый перебор и что стоит снизить дозировку, что Тералиджен работал

Москвина Анжела Вильевна, 14 июня · Answer 34 · 2025-06-14T23:28:35+03:00

Я вас поняла, в таком случае рекомендуют заменить антидепрессант, допустим на венлафаксин - это антидепрессант сбалансированного действия , влияет на несколько нейромедиаторов, в отличие от группы СИОЗС , на дофамин , норадреналин и серотонин. Очень часто используют в схеме лечения комбинацию венлафаксин + миртазапин , второй антидепрессант в данной схеме усиливает действие венлафаксина, нормализует сон и корректирует сексуальные побочные эффекты , вызванные приемом антидепрессанта.

Авраам, вчера, 00:03 · Answer 35 · 2025-06-15T00:03:05+03:00

Анджела, а венлафаксин не опасен для органов? Для сердца, например? Начинал Золофт из за его кардио безопасности. И еще венлафаксин не из группы сиозс? Я боюсь переходить, тк помню эти эффекты отмены, когда триттико резко бросил. Это был «абзац» - тремор всего тела, озноб, не прекращающиеся панические атаки итд. Кстати, до Золофта было постоянное чувство озноба, через месяц после начала приема АД, это состояние наконец то прошло

Авраам, вчера, 00:03 · Answer 36 · 2025-06-15T00:03:56+03:00

И еще вопрос - венлафаксин не конфликтует с другими лекарствами? Иногда принимаю курс антикоагулянтов (варикоз на ноге наследственный)

Москвина Анжела Вильевна, вчера, 00:05 · Answer 37 · 2025-06-15T00:05:45+03:00

Нет, венлафаксин не опасен , золофт считается кардиологически безопасным , так как наиболее изучен в данной области. Венлафаксин из группы СИОЗСн , перейти можно постепенно , допустим отменять золофт и параллельно наращивать дозировку венлафаксина. Какие антикоагулянты вы принимаете ?

Авраам, вчера, 00:10 · Answer 38 · 2025-06-15T00:10:53+03:00

Пожаловаться

Авраам, вчера, 00:10

Клиент

Благодарю за разъяснение. Из антикоагулянтов принимаю - детралекс, вессел дуо ф (раз в год) и курантил тоже раз в год

Авраам, вчера, 00:13 · Answer 39 · 2025-06-15T00:13:13+03:00

И еще вопрос - как венлафаксин влияет на сон? Он его как то нормализует или как и Золофт особо не влияет? А на сексуальную функцию? Я это дело люблю, но сейчас принимая Золофт заметил, что тяжело стало «завершить»(

Москвина Анжела Вильевна, вчера, 00:21 · Answer 40 · 2025-06-15T00:21:26+03:00

С детралексом венлафаксин совместим, с приемом вессел дуэ ф и курантилом - возрастает риск желудочно -кишечного кровотечения, но такой риск есть и при приеме золофта , чтобы этого избежать- дополнительно назначают ингибиторы протонной помпы , допустим омепразол , данная группа препаратов защитит слизистую оболочку желудка и минимизирует данный риск.

Если у вас сон в рамках тревожно-депрессивного состояния, то венлафаксин его нормализует , он сам по себе не стимулирующий , а сбалансированного действия, если же , допустим, на дозировке 150 мг венлафаксина сон не нормализуется, то в таком случае добавляют миртазапин, у него есть снотворный эффект даже в низкой дозировке 7,5 мг. Венлафаксин влияет на сексуальную функцию, но данный побочный эффект перекроет миртазапин, он работает почти как триттико.

Авраам, вчера, 00:22 · Answer 41 · 2025-06-15T00:22:47+03:00

Пожаловаться

Авраам, вчера, 00:22

Клиент

Анжела, благодарю за ответственный подход к своему делу🤝. Как с вами связаться напрямую?

Москвина Анжела Вильевна, вчера, 00:24 · Answer 42 · 2025-06-15T00:24:26+03:00

Рада была вам помочь! Если хотите напрямую связаться , то в таком случае можно перейти на страницу моего профиля (через сайт «Спроси врача»), в приложении к сожалению пока что это недоступно.

Авраам, вчера, 00:40 · Answer 43 · 2025-06-15T00:40:40+03:00

Анжела, смотрю Венлафаксин отличается дозировкой. Как и в каких дозах его наращивать? И нужно ли прикрытие в виде Тералиджена? И с какой частотой его добавлять?

Москвина Анжела Вильевна, вчера, 00:47 · Answer 44 · 2025-06-15T00:47:11+03:00

Схема перехода может быть такая, допустим:
1-7 день - золофт 100 мг + Венлафаксин 37,5 мг
8-14 день - золофт 50 мг + Венлафаксин 75 мг
с 15 дня - Венлафаксин 112,5, золофт отменить. Дозировку венлафаксина продолжить наращивать до минимальной эффективной 150 мг/сут, затем остановиться на данной дозировке в течение 3-4 недель.
Дополнительно первые 3 недели следует принимать транквилизатор в качестве прикрытия , тералиджен в данном случае также подходит. Оба антидепрессанта можно принимать совместно в данных дозировках, не переживайте.
Венлафаксин есть в таблетках и в капсулах. У таблеток - короткий период полувыведения, поэтому его следует принимать 2 раза в сутки с интервалом в 8-12 часов, допустим 37,5 мг утро и 37,5 мг обед. Капсулы (пролонг) - лучше переносятся, принимают 1 раз в сутки, так как период полувыведения длительный, но дозировки есть только 75 и 150 мг. Можно начать прием с таблеток , по 37,5 мг и повышать по 37,5 мг каждые 7 дней до минимальной 75-150 мг/сут и перейти на капсулы.

Авраам, вчера, 00:48 · Answer 45 · 2025-06-15T00:48:22+03:00

Пожаловаться

Авраам, вчера, 00:48

Клиент

Спасибо за подробное разъяснение

Ахкамов Артур, вчера, 10:25 · Answer 46 · 2025-06-15T10:25:26+03:00

Здравствуйте!
Да, принимать совместно тералиджен с золофтом можно длительно, спокойно, если переносите хорошо и никаких побочных изменений нет (неплохо бы раз в 2 месяце проверять общий и биохимический анализ крови и выполнять ЭКГ). Но так понимаю, что тревога пока еще сохраняется и тут может быть стоит обсудить с лечащим врачом о повышении золофта до 200мг, либо корректировать терапию (то есть менять антидепрессант на другую группу вообще). Если вопрос все же касается только состояния сна, то продолжайте тералиджен, если на фоне приема сон не самый лучший, то в таком случае менять на другие препараты, может быть кветиапин/хлорпротиксен в малых дозировках исключительно с целью улучшения сна.
С доксициклинном препараты так же совместимы без перекрестных действий.

Помимо медикаментозного лечения то важный аспект еще имеет психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью научения работы со своими мыслями/эмоциями.