Неконсолидированный перелом медиальной лодыжки

Расул Гелимов15 Июня 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Сергей!
Изучил ваш вопрос.
На рентгенограммах-состояние после артродезирования таранно-ладьевидного и подтаранного суставов.Артродез практически состоялся.Операция выполнена хорошо. Медиальная лодыжка на рентгенограммах целая ,перелома ее нет,это видно на рентгенограммах в боковой проекции четко.
Вероятно рентгенолог ошибочно принял наслоившиеся костные разрастания(костная мозоль) от подтаранного сустава (после артродезироваия) за отломок внутренней лодыжки.
Первоначально можно так подумать.Но если приглядеться ,то четко видно что медиальная лодыжка целая.
Все у вас хорошо.Повода для беспокойства нет.
Причиной болевого синдрома после травмы у вас скорее всего является травма связочного аппарата .(растяжение)
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко16 Июня 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На представленных фото рентгенограмм перелома медиальной лодыжки нет.

Определяется состояние после подтаранного артродеза и артродеза таранно-ладьевидного сустава в процессе МОС винтами.
Для определения состоятельности костного артродеза рекомендуется сделать КТ.
Подтвердить, что уже всё на 100% по представленным снимкам не могу, но сращение идёт.

Причиной болевого синдрома является растяжение связок и сухожилий при подвороте стопы.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Александр Сердитов17 Июня 2025

5.0

Травматолог

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Ситуация, которую вы описываете, требует внимательного подхода
▪️ Неконсолидированный перелом медиальной лодыжки через 4 месяца после артродеза — это серьезное осложнение, которое может быть связано с несколькими факторами:
▪️ Недостаточная фиксация во время операции – если лодыжка не была должным образом зафиксирована, возможно нарушение сращения
▪️ Избыточная нагрузка или травма – попадание камня под стопу могло спровоцировать смещение или повреждение
▪️ Индивидуальные особенности заживления – у некоторых пациентов консолидация проходит медленнее из-за сопутствующих заболеваний (например, остеопороз, диабет)
▪️ Что делать?
1. Консультация оперирующего хирурга – он лучше других знает особенности операции и сможет оценить динамику
2. Повторная диагностика – возможно, потребуется КТ для уточнения состояния костной ткани
3. Коррекция лечения – если перелом действительно не сросся, может понадобиться повторная фиксация (остеосинтез) или стимуляция сращения (ударно-волновая терапия, препараты кальция)
▪️ Не откладывайте визит к специалисту – длительная нагрузка на неконсолидированный перелом может усугубить ситуацию
▪️ Желаю вашей жене скорейшего восстановления!