Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3339296

Что вас беспокоит?

Болит спина,ягодица

Добрый день! Последнее время стала болеть поясница после ночи особенно, в течение месяца болит одна точка при нажатии в левой ягодице, иногда отдают в ногу. Что можно сказать по итогу результата рентгена ? Все заключения приложила

Холецистит, гипертония
37 лет
16 Июня 2025·Просмотров: 164·Алина, Нижний Новгород

Здравствуйте! По рентгену видны только кости, нельзя оценить ни межпозвоночные диски, ни их влияние на нервные корешки.
Если беспокоит именно боль в пояснице с иррадиацией в ногу,то в таких случаях это может быть связано с радикулопатией на фоне сдавления нервного корешка грыжей.
Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Боль идет по задней поверхности ноги от поясницы до самых пальцев? Или же боль отдельно в пояснице и отдельно в ягодице? Может боль в ногу идёт только от ягодицы? Тогда это может быть синдром грушевидной мышцы.

Иногда боль только пояснице и ягодице, иногда спускается до колена. Немного немеют пальцы на ноге левой

Если боли идут только до колена по задней поверхности, то вероятнее это связано с миофасциальным синдромом, а не с нервом. Онемение пальцев постоянное?
Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? К вечеру, после физической нагрузки боли сильнее или слабее?

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам Рентгена описаны возрастные изменения, сколиоз, данный метод видит только кости
Если боль идет полосой от пояснице в ногу, то может быть грыжа сдавливающая нервный корешок на поясничном уровне, чтобы выявить эти изменения нужно делать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Если чувствуете болезненную точку в ягоднице и боль идет от нее полосой по задней поверхности ноги это может быть синдром грушевидной мышцы, сдавление седвлтщного нерва на уровне ягодицы, поясница может болеть отдельно на фоне мыщечно-тонического синдрома

В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней

При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)

Когда боль утихнет нужно делать лечебную физкультуру

Здравствуйте!
По рентгенографии описывают сколиоз-искривление позвоночника, также остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляется и лечения не требует. Описывают нарушение симметрии суставных поверхностей между позвонками, что может приводить к неправильному распределению нагрузки на позвоночник.
Но рентген в целом малоинформативен, рекомендуется выполнение мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыжеобразования и компрессии нервных структур.

Принятый ответ

Здравствуйте, нельзя исключить корешковый синдром , когда грыжа воздействует на нерв , в типах случаях дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.