Консультация невролога /

Жгучие боли под лопаткой — вопрос №3340182

52 просмотра

На фоне длительного стресса неделю назад появились жгучие боли под лопаткой, сейчас отдают в грудь. Боли нестерпимые, нельзя найти себе место, спать невозможно. Вызывала скорую - сделали укол кеторола - не помогло. Ибуклин, нимесулид, диклофенак не помогают. В больницу не берут. Обратилась к неврологу - выписал антидепрессанты и противотревожные препараты. Смогла пропить их только три дня - терпеть и боли в лопатке и побочные действия лекарств в виде тошноты, сильной боли в груди, угнетенного состояния не было сил. Подскажите, что делать, куда обращаться, я в панике.

Возраст: 48

Хронические болезни: сколиоз, остеохондроз, гастродуоденит
боль
сильная боль
тошноты
800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Описанный болевой синдром похож на нейропатическую боль, связанную в компрессией нерва или нервного корешка, чаще всего так проявляется межреберная невралгия.
Диагноз ставится клинически, при пальпации боль усиливается?
Обычно назначают препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, при пальпации боль не усиливается
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Если стресс возник недавно, то антидепрессанты сразу не назначают, достаточно будет анксиолитиков, например, часто назначается препарат атаракс по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц, препарат рецептурный, выписать может невролог, также как и габапентин.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, можно ли атаракс заменить на этифоксин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Можно, этифоксин назначается 1 капс 3 р/д на 1-2 месяца.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
При выраженном болевом синдроме, обычно назначается габапентин или антидепрессанты с противоболевым эффектом.
Можете пройти тестирование на тревогу и депрессию?
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m92tn1z9nd34534905
Пожаловаться
Клиент
Ирина Анатольевна, прошла
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Можете написать результат?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Анатольевна, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Педиатр
По тестированию есть признаки выраженного тревожно-депрессивного расстройства. В подобных ситуациях, рекомендуется прием антидепрессантов.
При жгучих болях обычно назначается:
габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Анатольевна, стоит ли одновременно с габапентином принимать противотревожные препараты, например, этифоксин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Лучше рассмотреть вопрос о терапии антидепрессантами.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Анатольевна, антидепрессантами при сильной боли никак не получается. очень сильные боли в груди, тошнота, состояние, когда головы не поднять и единственное желание при этом - вызвать скорую (которая ничем не поможет) или выйти в окно
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Педиатр
При выраженном болевом синдроме и при депрессивном состоянии эффективно проведение рТМС( ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция).
Пожаловаться
Клиент
Ирина Анатольевна, что это за процедура? Где ее можно получить. Вряд ли у нас в маленьком городе это есть
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Это магнитная стимуляция мозга( неинвазивная процедура, которая используется для лечения депрессивного расстройства, головных болей, мигреней, болевого синдрома, болезни Паркинсона).
Пожаловаться
Клиент
Ирина Анатольевна, процедура проводится только в больших городах
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Посмотрела в поисковике-да, к сожалению, в Вашем городе не вижу клиник, которые работают с рТМС.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Анатольевна, можете подсказать, куда лучше обратиться в Москве,например, чтобы получить реальную помощь
Пожаловаться
Клиент
Ирина Анатольевна, по тестирования хотела бы уточнить, что я его выполняла в состоянии острой боли. Естественно, что результат оказался таким
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Да, я понимаю, что выраженный болевой синдром значительно меняет эмоциональный фон. Я это понимаю и сочувствую Вам, что пришлось столкнуться с такими болями.
Я точно могу сказать, что очень грамотный специалист-Бородулина Ирина Юрьевна( г.Москва).
Она лучше всех разбирается в рТМС.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Анатольевна, где принимает этот доктор?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Педиатр
«GMS Clinic» на Садовнической, Радиологическая клиника РМАПО
2-й Боткинский проезд, д. 7, корп. 1
Но нужно уточнять как к ней попасть.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Анатольевна, спасибо большое за уделенное время.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Скорейшего выздоровления! А так поищите в Москве много должно быть специалистов, которые проводят рТМС.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Анатольевна, сначала, наверное, нужно подождать эффекта от лечения.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Да, конечно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Юлия.
Описанный вами характер жалоб носит невропатический и не всегда купируется противовоспалительными препаратами. В данном случае следует рассмотреть препарат для купирования нейропатической боли - габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Добрый день! Если НПВС без эффекта, а антидепрессанты нет возможности принимать, то обычно рекомендуют препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Отменять постепенно, по 1 к в сутки.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте, если НПВС не помогли можно попробовать прием дексаметащона внутримышечно 4-8 мг 3-5 дней
Также милоелаксанты, например сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней (или мидокалм 150 мг 3 раза в день)
Также при подобных болях возможен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)

Местно можно использовать мази НПВС, апликатор Кузнецова

Проведение МРТ грудного отдела позвоночника в плановом порядке
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, загрузила результат мрт
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Описаны возрастные изменения, которые не требуют лечения (остеохондроз, спондилоартроз)
Также есть небольшие протрузии и экструзии (выбухание межпозвонкового диска) четкого влияния на нервный корешок не описано, но при сдавление могут быть боли отдающие по ребрам и в ноги.
План лечения остается прежним.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если боли будут длительными все же стоит рассмотреть прием противоболевых антидепрессантов:амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин, для снятия побочных эффектов в начале приема нужно использовать тералиджен 1/2-1 т или в Атаракс 1/2-1 т на ночь месяц
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
При начальных проявлениях обычно помогает схема приема препаратов указанная выше, если все же затянется эта ситуация можно включить антидепрессанты
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, стоит ли на этапе приема габапентина использовать противотревожные препараты, например, этифоксин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Необходимости в приеме данного препарата нет, обычно с гаьапентином противотревожнве препараты не назначаются
Данные препараты используются только в первый месяц приема антидепрессантов

Но если у вас есть тревожность вы можете принимать этифоксин при тревоги, либо месяц подряд
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, тревожность, конечно есть. Проблема никак не решается. боль все время присутствует
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можете пропить месяц, если тревожность после приема вернется лучше пропить антидепрессанты
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Вероятнее это межреберная невралгия. В таких случаях используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. Отменять также по 300мг в день.
Для снижения побочных эффектов антидепрессанта и снятия тревоги можно использовать атаракс или тералиджен 1/2т на ночь на 1-2 недели.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, загрузила результат мрт. Тералиджен продается без рецепта?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
По МРТ небольшие грыжи. Прямого влияния на нервные корешки не описывают, но это не исключает компрессию.
Тералиджен по рецепту, но это не строгоотчетный препарат, поэтому можно найти и без (зависит от аптеки).
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, можно ли атаракс заменить на этифоксин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
В целом можно, препараты из одной группы, но по эффективности может быть ниже
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! По данному описанию можно предположить , что присутствует нейропатический болевой синдром ( когда клетки мозга возбуждаются без боли и дают ложные болевые сигналы).
Обычно рекомендуют Габапентин ( Катэна, Конвалис), начиная с дозировки 300 мг на ночь - 3 дня, при неэффективности увеличиваем дозировку 300 мг 2 раза в день - с 4 дня, затем при неэффективности с 7 дня увеличиваем дозировку 300 мг 3 раза в день. Приём 1-2 месяца. Отменяем постепенно, также по схеме, но в обратно порядке. Дозировка для каждого пациента подбирается индивидуально.
При неэффективности - капсулы Прегабалин - препарат рецептурный.
Пожаловаться
Клиент
Гелия Зевдетовна, подскажите, будет ли полезна в данном случае мануальная терапия?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Мануальная терапия в остром периоде заболевания не назначается и при нейропатическом болевом синдроме ( жгучих болях) она будет неэффективна.
Пожаловаться
Клиент
Гелия Зевдетовна, врач почему-то ее назначил. Прикрепляю заключение врача. На приеме врач немного применил мануальные техники и на какое-то время стало легче.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
После мануальной терапии Вам могло стать лучше из-за того, что Вы настроились эмоционально, что станет лучше.
Может также был незначительный мышечно-тонический синдром
( скованность, болезненность мышц), тогда мануальная терапия даёт хороший эффект.
Пожаловаться
Клиент
Гелия Зевдетовна, нужно ли принимать миорелаксанты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если Вы до этого не принимали , то можете подключить : т. Мидокалм или Калмирекс 150 мг по 1 табл. 3 раза в день ( утром, в обед, вечером) - 14 дней ( расслабляет мышцы).
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат

Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, можно ли атаракс заменить этифоксином?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можно. Но эффект может быть послабее
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать ребенок 2,5года высокая температура
3 ответа
27 октября 2019
Наиль
Вопрос закрыт
Высокое нижнее давление
5 ответов
1 марта
Алена, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Марина Алексеевна Фатнева
218 отзывов
Марина Фатнева
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Светлана Дробященко
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
168 отзывов
Анастасия Стрателюк
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Викторовна Димакова
6 отзывов
Татьяна Димакова
Невролог, Детский
24.06.2017 г Ростовский г
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Анастасия Стрателюк
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com