Повышены показатели АЛТ, АСТ — вопрос №3340423

Question

Повышены показатели АЛТ, АСТ — вопрос №3340423

Ольга

76 просмотров

16 июня 2025

Добрый день. Мне 38 лет, у меня рак молочной железы, 2 стадия, гармонозависимый. По протоколу лечения назначали 4 курса химии доксорубицин,циклофосфан-которые уже прошла и 12 курсов химии еженедельных паклитаксел, которые прошла только 3 курса. На фоне прохождения курсов паклитаксела увеличиваются показания: АЛТ-276, АСТ-154. Лечилась 7 дней гептрал-уколы+таблетки, показания АЛТ и АСТ не уменьшились (на протяжение 14 дней анализы сдавала 3 раза). Подскажите, пожалуйста, как в дальнейшем продолжать еженедельный курс химиотерапии? И можно ли вообще продолжать химиотерапию? По окончанию курса химиотерапии планируется операция по удалению молочной железы и яичников.

Возраст: 38

Хронические болезни: Рак молочной железы

рак

аст

алт

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

7 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен АЛТ и АСТ, Билирубин .

2 ответа

20 января 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭКГ

4 ответа

18 февраля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Маточные кровотечения

5 ответов

27 марта 2024

Марина, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Что делать при сбое в организме после родов?

5 ответов

13 декабря 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 3 часа назад · Answer 1 · 2025-06-16T17:08:01+03:00

Здравствуйте!
В данной ситуации можно попробовать вместо гептрала использование тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней, с последующим переходом на таблетированные формы по 200 мг 3 раза в день.
Можно использовать тиотриазолин в/в капельно 4,0 препарата растворить в 400 мл физ.раствора вводить 1-2 раза в день 5 дней, с переходом на таблетированные формы.

Быстро снижает АЛТ, АСТ фосфоглив (но при условии что нет артериальной гипертензии или склонности к повышению АД, препарат может повышать давление). По 5,0 (растворить в растворителе, он идет в упаковке сразу) 1 раз в день в/в струйно медленно 5 дней, с переходом на капсулы фосфоглив -форте по 1 капсуле 3 раза в день (или просто фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в день).
Прием препаратов рекомендуется обсудить на очном приеме с лечащим врачом.
С такими значениями АЛТ, АСТ до химиотерапии и операции могут не допустить.

Водолазский Владислав, 2 часа назад · Answer 2 · 2025-06-16T18:00:56+03:00

Здравствуйте
На фоне химиотерапии таксанами - в частности Паклитакселом - иногда случается гепатотоксичнсоть - что и произошло и проявилось в виде повышения трансаминаз
Если Гептрал и перерывы в введении не помогают (а так тоже бывает) - то чаще всего завершают химиотерапию (тем более она в данной ситуации носит неоадъювантный характер - и для люминальных раков вообще моет быть опущена в ряде случаев) и идут на хирургический этап

Ольга, 2 часа назад · Answer 3 · 2025-06-16T18:04:53+03:00

Владислав, спасибо за ответ, а ведь ХТ от метостазирования, её разве можно прекращать? как тогда с метостазами быть если они еще где-то?

Водолазский Владислав, 2 часа назад · Answer 4 · 2025-06-16T18:08:06+03:00

при 2 стадии задача неоадъювантной химиотерапии - первод опухоли в более резектабельное состояние и за счет этого операция будет радикальнее
но для люминальных раков это не так критично
тем более после операции будет в течение многих лет проводиться гормонотерапия

Поделякин Константин, 2 часа назад · Answer 5 · 2025-06-16T18:07:14+03:00

Добрый день, можете попробовать принимать т. Бициклол 25мг 3 раза в день в течение 10-12 недель. Такие показатели АЛТ и АСТ не должны отсрочить проведение химиотерапии по данной схеме при нормальном уровне билирубина. Абсолютными противопоказаниями принято считать повышение АЛТ и АСТ более 10 норм. Дозировка паклитаксела может быть редуцирована, однако, решение принимает лечащий врач, основываясь на множестве факторов, включая объективный статус, динамику лабораторных показателей, динамику ответа опухоли на лечение и т.д.

Брюханова Дарина Вячеславовна, 2 часа назад · Answer 6 · 2025-06-16T18:09:22+03:00

Здравствуйте!

При таком нежелательном явлении как гепатотоксичность на фоне проведения химиотерапии, возможна попытка коррекции функции печени препаратом Ремаксол 400мл в/в капельно 1р/сут - 5 дней, продолжая прием препарата Гептрал.

Если показатели приходят в норму, то рекомендуется продолжение химиотерапии.
Если нет - рассматривается вопрос об отмене химиотерапевтического этапа лечения с возможным переходом к операции.

Ольга, 2 часа назад · Answer 7 · 2025-06-16T18:18:06+03:00

Дарина Вячеславовна, спасибо за ответ. у меня было после палитаксела АЛТ-213, АСТ-128 гептрал лечила, перерыв и стало АЛТ-120, АСТ-55 следующий курс палитаксела гептарал лечила и сейчас АЛТ-276, АСТ-154. Т.е. получается между перерывами АЛТ и АСТ снижается, а после ХТ понижается. То как в дальнейшем проводить ХТ если перерывы большие между курсами делать нельзя?

Брюханова Дарина Вячеславовна, 2 часа назад · Answer 8 · 2025-06-16T18:21:22+03:00

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 2 часа назад

Онколог

Если перерывы в лечении значительны, то рассматривается возможность отмены химии и перехода к операции. В случае неоадъювантной химиотерапии это допустимо

Ольга, 2 часа назад · Answer 9 · 2025-06-16T18:23:30+03:00

Дарина Вячеславовна, перерыв получается будет постоянно, а химия необходимо еженедельно. Тогда отменять химию? как убрать метостазы если они еще где-то в организме?

Брюханова Дарина Вячеславовна, 1 час назад · Answer 10 · 2025-06-16T19:26:10+03:00

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 1 час назад

Онколог

У Вас выставлена 2 стадия процесса, в таком случае о метастазах речи не идет! Химия проводится исключительно с целью увеличения радикальности операции

Оздоева Мадина Магамедовна, 2 часа назад · Answer 11 · 2025-06-16T18:10:37+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов выявлена гепатотоксичность 3 степени.
В таких случаях обычно рекомедуют перерыв в лечении до снижения уровня АЛТ/АСТ и далее проведение химиотерапии в редуцированной дозировке.
Если и это не помогает, то завершить химию и сразу перейти к оперативному лечению.

Ольга, 2 часа назад · Answer 12 · 2025-06-16T18:18:37+03:00

Мадина Магамедовна, спасибо за ответ. у меня было после палитаксела АЛТ-213, АСТ-128 гептрал лечила, перерыв и стало АЛТ-120, АСТ-55 следующий курс палитаксела гептарал лечила и сейчас АЛТ-276, АСТ-154. Т.е. получается между перерывами АЛТ и АСТ снижается, а после ХТ понижается. То как в дальнейшем проводить ХТ если перерывы большие между курсами делать нельзя?

Панов Алексей Константинович, 2 часа назад · Answer 13 · 2025-06-16T18:20:13+03:00

Здравствуйте, по данным показателям имеет местотгепатотоксичность проведение химиотерапии по данной схеме противопоказано, возможно контроль инструментальных исследований проведённых до химиотерапии и обсуждение тактики через онкологический консилиум

Анкудинова Ирина Владимировна, 1 час назад · Answer 14 · 2025-06-16T18:46:09+03:00

Добрый день! К сожалению с данными показателями продолжать химиотерапию пока нельзя, необходимо их снизить. Попробуйте капельницы Ремаксол и Реамберин, ежедневно 5-7 дней, внутримышечно также продолжайте Гептрал. Ремаксол с Реамберином хорошо снимают интоксикацию и восстанавливают работу печени.