Что вас беспокоит?
Слабость, тяжело вдохнуть, не могу набрать мышечную массу
1.5 года обследуюсь по поводу снижения объемов тела (вес не меняется), падает гемоглобин, ферритин, лейкоциты, лимфоциты, эритроциты и др показатели. 6 месяцев назад обнаружили полип эндометрия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни показано держать в стадии компенсации.
Анастасия Сергеевна, я принимаю препарат железа 4.5 мес, показатели продолжают падать. Фгдс, колоно проведены, без паталогий, хелекобактер отриц. Иммунограмма, иммуноглобулины и куча других анализов без сильных отклонкний, почки в норме, белок в норме. Суточ анализ мочи на альбумин в норме. Принимала с железом фолиевую, вит гр В, вит С и еще некоторые бады. А результаты вот такие и каждые 2-3 мес только хцже. Питание с акцентом на все то, что Вы увзали уже больше 4 лет. Но именно 1.5г у меня уходят лбъемы тела, с размера М я похудела до XXS при весе 51-52, он не меняется. И анализы продолжают падать.
Подскажите название препаратов железа, которые уже принимали или принимаете?
Анастасия Сергеевна, сначала пила сорбифер, потом ферретаб комплекс, на нем поднялся гемоглобин до 117 и ферритин до 23, через 2 месяца снова упал вот. Капала еще 2 капельницы ференжект. Ттг, т3, т4св в норме
Если пероральные препараты дают коротковременный эффект или не дают прироста по ферритину, то стоит рассматривать как лечебную опцию внутривенные препараты впредь. Доза рассчитывается строго по весу и свежему гемоглобину. Есть ряд обменных нараушений, на которые мы не в силах повлиять и пероральные формы железа не работают. Тогда в соответствии с клиническими рекомендациями вводится железо внутривенно по потребности.
Анастасия Сергеевна, я прокапала ференжект
Если доза рассчитана верно , то через 4 недели после Феринжект нужно проверить ферритин, гемоглобин.
По потере веса, объемов с гастроэнтерологом поискать причины в ЖКТ ( синдром мальабсорбции, хронический панкреатит, воспалительные заболевания ЖКТ , паразитозы).
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
В ОАК лейкоциты (норма от 4,0), тромбоциты в норме.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
С терапевтом необходимо обсудить обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
Анна Павловна, я принимала сначала сорбифер, потом ферретаб комплекс утром натощак, потом завтрак, витамины. Капала 2 капельницы ференжект.
Фгдс/колоно в норме, биопсия, хелекобактер отрицательно.
Ттг, т3, т4св в норме.
Если от таблетированных форм эффект недостаточный или они плохо переносятся, то железо вводится внутривенно. Важно правильно рассчитать дозировку, чтобы полностью покрыть потребность в железе. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.
Анна Павловна, прокапала ференжект, гемоглобин упал до 100.
После внутривенного введения железа эффект ожидается не ранее, чем через 4 недели после последнего введения.
Анна Павловна, пересдала через 4.5 недели после ференжекта.
Месяц сорбифера, 2 месяца ферретаб, 2 капельницы ференжект - итог гемоглобин снизился со 127 до 100
Возможно дозировка железа была рассчитана неверно.
Также необходимо исключить причины потери железа. Источник может быть в тонком кишечнике, может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, целиакия, обильные менструации
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20213 ответа
- 10 Ноября 202116 ответов
- 28 Апреля 202215 ответов