Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3341889

Что вас беспокоит?

Рак предстательной железы

Здравствуйте! Мужчина 71г. Справка из онкологического диспансера. Расширенный диагноз: IV ст. T3b N1 M1 mts L4 позвонок. Морфологическое заключение: Аденокарцинома 10 (5+5) Глисон G3. Комб. гормон терапия sh0248 Гозерелин+Энзалутамид. ds19.092. Ждем решения консилиума по утверждению указанной комбинации терапии. Вопрос: В случае утверждения данной терапии стоит ли начинать прием энзалутамида одновременно с гозерелином. Либо если на фоне гормонотерапии будет положительная динамика (уровень ПСА) то можно прийти к выводу, что гозерелин хорошо работает и пока нет необходимости добавлять энзалутамид. Если это так то в какой момент необходимо подключать энзалутамид? С другой стороны есть мнение,что комбинированная терапия АДТ и АА2 должны работать только в комбинации. АДТ в монорежиме должна проводится только при невозможности комбинированной терапии.

17 Июня 2025·Просмотров: 87·kirilllll070@mail.ru

Здравствуйте
Энзалутамид рекомендуется подключать как можно раньше - в идеале синхронно с первым уколом агонист ГТРГ
Нет смысла ждать и оценивать ПСА!
Лечение проводится синхронно и длительно - пока оно эффективно

Владислав, у нас тоже такое мнение в том числе по вашей рекомендации,что АДТ и АА2 должны работать в комбинации.
Но изучая данную тему увидел ваш ответ на аналогичный вопрос и поэтому у нас возникли сомнения.

вопрос №1770857 22 декабря 2023
Добрый день. У моего отца метастатический рак предстательной железы IV стадии. В настоящее время получает гормональную терапию в виде уколов трипторелина в дозировке 11,25 (действие препарата 3 месяца). Очередной укол назначен на конец декабря 2023 года, однако, явится к указанной дате у отца не получается в связи с тем, что он проходит лечение по направлению нефрологии (замена нефростом). Подскажите пожалуйста можно ли в целях чтобы не было "пробелов" между уколами поставить самостоятельно дома трипторелин 3,75 (действие препарата 28 дней), а затем вернутся к вопросу очередной явки, но уже в 2024 году на получение укола длительного действия? И второй вопрос: при последней консультации в онкоцентре сказали что взятие биопсии делать не будут так как слабые почки, подскажите можно ли получить дополнительные препараты, такие как энзалутамид или апалутамид без морфологической верификации? В настоящее время проведена хорошая нефропротективная терапия, возможно ли при таких условиях рассматривать вопрос операбельного вмешательства на такая стадии. Заранее спасибо!

Здравствуйте
Да, Вы вполне можете поставить 1-месячную форму Трипторелина
У Вас положительная динамика на фоне гормонотерапии, лекарство хорошо работает и пока нет необходимости добавлять что-либо ещё.
По поводу костей и мнения коллег - при метастатическом гормончувствительном раке простаты (Ваша ситуация) остеомодифицирующие агенты - Деносумаб и Золедроновая кислота - НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ!!!

Принятый ответ

Там совершенно другая ситуация - диагноз был установлен клинически, то есть без биопсии
В такой ситуации невозможно назначить антиандрогены

Владислав, я вас понял. Спасибо большое за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.