Что вас беспокоит?
Боли здутие
6 лет назад удалили селезенку из за травмы, все это время мучают боли, вздутие, каждые 2-3 месяца попадаю в больницу с частичной кишечной не проходимостью. Сделала кт под контрастном пришло описание, что в ложе селезенки очаговые образование, и толсто кишечная непроходимость. В крови всегда лейкоциты высокие. Что делать?
Здравствуйте.
К сожалению, по представленному результату КТ и анализу крови достоверно предположить причину невозможно. Уточните пожалуйста, есть ли полное описание КТ с размерами образования? Выполнялись ли колоноскопия, ирригография по пассажу бария, УЗИ органов брюшной полости? Имеются ли выписки из стационара за последние месяцы? Консультировались ли у колопроктолога? Если есть результаты указанных исследований, прикрепите пожалуйста.
Здравствуйте !
Только из Вашего описания и могу понять , что Вам проводилась КТ с контрастным усилением ! А доктор Ваш мало того , что не пишет весь ход исследования в том числе качество и процесс контрастирования того очага в ложе селезенки , который он предполагает очаг спленоза , он даже не указывает КТ был с применением контраста или нет ! Только в левом верхнем углу отметка КТ и всё на этом !
Так ,что информации у нас с Вами маловато , чтобы сделать конкретный вывод , но учитывая личный опыт удаления селезенок именно после травматических их повреждений , могу сказать , что проблема Ваша с кишечником не связана именно с фактом отсутствия селезенки ! Другое дело , что при травме селезенки возникает массивное кровотечение в брюшную полость , на операции обнаруживается буквально полный живот
кровью ! И если предположить , что у Вас склонность к формированию спаек , спаечного процесса , то такое массивное кровоизлияние в живот могло стать причиной спаечного процесса , и именно спаечный процесс мог стать причиной непроходимости кишечника в различных его сегментах ! Именно спаечный процесс , а не факт отсутствия селезенки или спленоз !
Не совсем понятна причина увеличения количества лейкоцитов , но полагаю , что это связано с тем , что Вы анализы проводите каждый раз на фоне болей в животе , т.е. на фоне воспалительных изменений, воспаления стенок кишечных петель обусловленных спаечным процессом ! Скорее всего , если бы Вы анализ провели бы не на фоне болей в животе , то лейкоцитоза бы не было !
Что делать?
Начать нужно с того , что с диском (с флешкой) записи КТ Вам нужно обратиться в отделение лучевой диагностики Вашей области , чтобы нормально описали КТ !
Все правильно, в течении 2 месяцев оперировали 3 раза, первый раз удалили селезенку, потом кровотечением, и 3 операция была абсцесс, ставят сейчас спаечную болезнь.
Понятно !
Не имея подробного описания КТ с контрастированием могу лишь сказать Вам , что основную проблему Вам создает именно выраженный спаечный процесс в животе ! Конечно, добиваться подробного описания КТ, как я писал Вам выше необходимо и в щависимомюсти от её результата принимать ситуационный решение !
Наида Аскерхановна , что касается основной проблемы , а именно спаечного процесса , то не рекомендовал бы Вам в любом случае ближайшие год - два настаивать докторам, чтобы оперировали Вас в плановом порядке, испекли спайки ! Более чем в половине случаев такие операции пользы не приносят, боли так и остаются , а в некоторых случаях спаек становится даже больше и соответственно боли, признаки частичной непроходимост чаще !
Бывают случаи , когда спайки со временем удлиняются и перестают напрягаться при перистальтике и соответственно боли уменьшаются ! Вот через год если Вы увидите, что тенденции к улучшению вообще никакой , то возможно только тогда провести операцию в плановом порядке !
А пока Вам нужно просто пока на спазмолитиках , на диете . И Важно научится различать обычные рядовые боли от более значимых, сопровождающихся рвотой, отсутствием стула, чтобы своевременно диагностировать острую непроходимость если такая наступит !
Кт проводили с контрастом, подробное описание прикрепила, переодически стул слизью и кровью, рвота очень часто. Спасаюсь голодом. Спасибо.
Принятый ответ
Наида Аскерхановна, из подробного описания КТ видно, что спаечный процесс деформирует в основном сегменты толстой кишки, а петли тонкой кишки лежат нормально , на месте .
Это в какой - то степени облегчает ситуацию в плане диагностики, на случай отсутствия хорошей динамики и если вдруг встанет вопрос о возможной операции в плановом порядке ! В этом случае КТ - колонография ( её иначе называют виртуальной колоноскопией) даст исчерпывающую информацию которая поможет не только установить точный диагноз, а и заранее до операции запланировать какой тип операции выполнить в плановом порядке !
Что касается подробного описания ложа селезенки, то там конечно нет ничего страшного, спленоз с размерами всего около 1 см никакой симптоматики беспокоящей Вас вызывать не может !
Ну что делать, раз до того сильны боли, что вынужденно голодаете, то не думаю, что правильно продолжать голодать, напюверное в случае отсутствия положительной динамики нужно будет активизировать тактику, ускорить
КТ - колонографию и по её результату принимать решение о возможной плановой операции!
Здравствуйте! По заключению КТ описывают очаги спленоза - то есть образования участков ткани селезенки, что возможно после её удаления. Учитывая, что очаги расположены в типично для селезенки локализации, маловероятно, что они будут давать какие-то симптомы.
С учётом анамнеза, вероятная причина болей- спаечный процесс в брюшной полости, тем более есть признаки кишечной непроходимости. В таких случаях рекомендуется обратиться очно в дежурную хирургию для осмотра, исключения острой патологии, может понадобится стационарное лечение.
Как давно повышены лейкоциты? Нет ли повышения температуры тела, кашля, ран, уплотнений на теле?
Наида, здравствуйте!
Я так понимаю, Вы дублировали вопрос.
В данном вопросе информации чуть больше: процесс длительный и имеет в своей потенциальной этиологии травму.
Исходя из описания КТ (очень скудного) и клиники, беспокоят Вас только боли, верно?
В текущей ситуации можно предположить развитие спаечного процесса.
В идеале, конечно, получить более детальный "анализ" КТ.
Здоровья Вам ⚕️
Здравствуйте.
На основании представленной Вами информации делать какие либо конкретные выводы нельзя.
Могу только предположить, что у Вас периодически есть клиника спаечной болезни брюшной полости после удаления селезенки.
И вот она как раз может проявляться в виде частичной или острой спаечной кишечной непроходимости.
Наверняка в стационаре Вас каждый раз обследуют - дают выпить барий и затем проводят рентгенографию органов брюшной полости и контролируют продвижение бария.
Наверняка доктора примерно знают уровень где возможна причина непроходимости - тонкая кишка или толстая.
Вам бы желательно провести именно МРТ органов брюшной полости с контрастным усилением. А то очаговые образования в ложе селезенки могут оказаться кусочками самой селезенки.
Или именно в этом месте могут быть проблемы с толстой кишкой, тогда надо делать ФКС или ирригографию. И только потом определяться с дальнейшей тактикой лечения.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20201 ответ
- 13 Октября 202011 ответов
- 9 Июля 202110 ответов