Опухоль головного мозга

Елена Кириченко18 Июня 2025

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! По снимкам МРТ ситуация следующая:
Образование не накапливает контраст, поэтому опухоль может быть более доброкачественная и менее злокачественная. Вероятнее всего, это опухоль глиального ряда, у таких опухолей понятие доброкачественности размытое. Есть 4 степени злокачественности: 1,2 - доброкачественные, 3,4 - злокачественные. 4ст. самая злокачественная и агрессивная (глиобластома), и по снимкам опухоль не похожа на глиобластому. Окончательный диагноз выставляется по результатам гистологии.

На фоне опухоли имеется отек мозгового вещества и выраженное смещение срединных структур. Большая латеральная дислокация жизнеугрожающее состояние. Отек и объемные образования височной доли опасны по вклинению жизневажных центров, что также является жизнеугрожающим состоянием. Отсюда вывод о необходимости срочной операции.
Опухоль располагается в левой височной доле (где располагается центр речи в том числе) и в глубинных её отделах. Отказ Ваших нейрохирургов оперировать данную опухоль обусловлен тем, что в результате операции можно получить грубейший неврологический дефицит с парализацией, с отсутствием речи, что сопряжено с тяжелой инвалилизацией. Для выполнения таких операций необходим нейромониторинг, который позволяет убрать опухоль, избегая повреждения важных центров и нервных путей.

Конечно, опухоль нужно оперировать, как можно быстрее, но результат такой операции может быть неудовлетворительным.
Если будет отрицательная динамика по состоянию и неврологическому дефициту, то необходима будет срочная операция на месте.
Вы можете дождаться хотя бы ответ по телемедицине из НИИ Бурденко о сроках госпитализации и тогда принимать окончательное решение.

Владислав Свиридов18 Июня 2025

3.9

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Опухоль головного мозга почти во всех случаях является плановой ситуацией т.к. образования головного мозга растут довольно медленно и головной мозг успевает адаптироваться к патологическому процессу. В очень редких ситуациях при образованиях головного мозга речь идет о днях. Нужно понимать, что если бы такой патологический процесс возник «остро», то это не совместимо с жизнью. Плюс, объемное воздействие на головной мозг возникает не только за счет образования, но и перифокального отека. Отек в свою очередь хорошо снимается дексаметазоном. Особенно если до этого не принимали его.
На данный момент тактику определяет состояние пациента. Если пациент в стабильном состоянии, ясном сознание, то можно дождаться телемедицинской консультации.
В таком случае лучше качественно подойти к операции и максимально ее спланировать. Даже может быть будет возможность перевести пациента в федеральный центр.
По снимкам образование не похоже на злокачественное. Окончательный ответ даст только гистологическое исследование.

Владислав Водолазский18 Июня 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ выявлено патологическое образование в головном мозге, что соотвествует опухолевому процессу
Понятия стадии для опухолей головного мозга не сущетвует
Понятие "доброкачественная" и "злокачественная" для глиальных опухолей тоже отсутствует
Связано это с тем, что все опухоли головного мозга имеют свойство к инвазивному росту и могут рецидивировтаь и крайне редко метастазируют
Куда важнее понятие грейда - степени дифференцировки опухоли
Он бывает от 1 до 4
По МРТ его можно предположить (Low Grade - говорит о 1 или 2 грейде)
А достоверно утсановить только гистологически
Основа лечения глиальных опухолей - это операция - в идеале с макисмальным радикализмом
Далее в зависимости от грейда и полноты удаления опухоли решается вопрос о лечении после операции - часто это химиолучевая терапия
Учитывая локализацию и смещение структур мозга операция должна проходить только в нейрохирургическом центре с возможностями нейромониторинга