Что вас беспокоит?
Дисплазия тип 2 а, ребенку 2 месяца
Добрый день, посоветуйте пожалуйста, ребенку поставили дисплазию 2А, прописали шину тюбингера, массаж и ЛФК Справа: угол альфа 52, угол бета 74 Слева: угол альфа 52, угол бета 69
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите к вопросу полное описание УЗИ (если есть- еще и фото сканов) По указанным величинам углов можно только судить о впадине. Следует смотреть и соотношение в суставах и покрытие головок.
По описанию -кроме измененных углов, лимбус оттеснен и недостаточное покрытие головок - то есть имеются признаки нестабильности суставов. Это состояние требует ношение функциональных отводящих шин. В возрасте 2 мес можно использовать перинку Фрейка или ортез Тюбингера.
Также в лечении подключить электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы. Массаж делать не нужно, чтобы не «разбалтывать» сустав и гимнастику тоже.
Обычно добавляют в лечении Вит Д3 до 1000 МЕ длительно. Контроль через 1 мес ношения - рентгенография т/б суставов по направлению ортопеда.
Лидия Анатольевна, к сожалению это все описание которое дали
Есть картинка, этого достаточно. Я имею специализацию по УЗИ
Лидия Анатольевна, и по узи я приложила, больше никакого описания не дали
Да, я видела и описание и фото скана. Писала рекомендации исходя их этих данных
Лидия Анатольевна, а если не ставить эту шину , а просто пройти комплекс массажа и бассейн, чем это может обернуться??
При нестабильности это может привести к полному вывиху в суставах. Впадины мелкие и с ростом ребенка, если внутри головку бедра не зафиксировать, впадины будут еще мельчать и могут не удерживать головку бедра внутри. Рискованно без шины при таких суставах вести. Лучше на месяц надеть шину и если на рентгенографии будет улучшение в стабильности суставов, шину ортопеды снимут.
Лидия Анатольевна, спасибо большое за разъяснения!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При показателях а-угла
менее 56° и б-угла более 60° состояние тазобедренного
сустава расценивается как дисплазия (а не физиологическая
незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- требуется решение вопроса о безотлагательной тактике консерватливного лечения..
В данномм случае ношение средств фиксации ТБС оправдано. Дополнительно - Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки.
Рентген контроль через 2мес..
Следует учитывать, что по существующим рекомендациям, рентгенография ребенку с
подозрением на патологию ТБС проводится с 3-4-х месячного возраста. До этого времени используют осмотры и УЗИ.
Аслан Туркоевич, спасибо большое!!
Аслан Туркоевич, просто никогда с этим не сталкивалась, у меня это третий ребенок и очень сильно переживаю, как мы будем справляться с этим отрезом и как долго нам придется его носить
Наталья, дисплазия Тбс не приговор. Важно ,что время еще есть(не запустили слишком) а при раннем лечении она легче поддаётся. Надеемся все будет хорошо!
Аслан Туркоевич, а вот подскажите пожалуйста, многие говорят, что у из деток тоже такой диагноз ставили, они ничего не ставили ни каких шин, просто массаж и бассейн , чем может обернуться если не ставить этот ортез??
Все люди разные , решение надо принимать исходя из проблемы на данный момент.
Возможен вывих Тбс , с последующим артрозом и эндопротезированием сустава, на данном этапе рекомендованная фиксация одна из шадящих.
Принятый ответ
Здравствуйте.
2а по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
Ситуация с необходимостью Фрейка пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:
1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. В таком возрасте обычно выбирают перинку Фрейка.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Константин Эдуардович, спасибо большое!
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин решается только на очном осмотре
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
▪️ УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии
▪️ Рекомендуется рентген-снимки тазобедренных суставов для постановки корректного диагноза
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин решается только на очном осмотре
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
▪️ УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии
▪️ Рекомендуется рентген-снимки тазобедренных суставов для постановки корректного диагноза
Александр Александрович, спасибо Вам большое!!
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20201 ответ
- 27 Марта 202214 ответов
- 2 Апреля 20231 ответ