Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3348109

Что вас беспокоит?

Диарея с желочью

Добрый день, в 2021 году мне удалили желочный пузырь в возрасте 26 лет, из за камня в протоке, экстренно, далее все было нормально, но в этом году у меня начались после каждого стресса диареи однократные с желочным цветом,как будто даже вода жирная, после смывания, цвет всегда темно коричневый, иногда бывает слизь, сама консистенция непонятная, и не вода и не кашеца, как желе жидкое, очень боюсь что это онкология, к гастроэнтерологу смогу попасть лишь в июле

Фарингит тонзиллит удаленный желочный
29 лет
18 Июня 2025·Просмотров: 70·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте.
не принимали ли крайние 3 месяца антибиотики?
после удаленного желчного часто развивается синдром избыточного бактериального роста или хологенная диарея.

для диагностики рекомендуют выполнить

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
кал на желчные кислоты.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют
тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц-нормализует моторику.
энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней
смекта по 1 пакетику 3 р\д-7 дней(связывает желчные кислоты и закрепляет стул)

Диета fodmap

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом

Мария Александровна, спасибо большое, антибиотики не принимала, но как будто связываю это со стрессом,

да на фоне стресса тоже может развиваться функциональное нарушение работы кишечника.

лечение рекомендуют такое же как указала
+консультация психотерапевта.

но рекомендуют исключить и другие причины, сдав вышеуказанные анализы.

Принятый ответ

Марина, здравствуйте.

Учитывая связь ваших жалоб со стрессом, можно предполагать течение функционального нарушения моторики толстого кишечника.

Часто после удаления желчного пузыря развивается синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Это связано с тем, что желчь больше не концентрируется в пузыре, её состав меняется, и это снижает бактерицидные свойства, что способствует росту бактерий.

В данном случае необходимо обследоваться : выполнить узи органов брюшной полости, биохимию( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для
диагностики сибр.

При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- Энтерол 250 мг (2 капсулы ) 2 раза в день,14 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Принимаете ли препараты? Есть ли боли и вздутия?
В таком случае информативно выполнить анализы:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике,
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами,
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
Для нормализации стула эффективно применение нтерола 2 раза в день.
Важно минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, сохранить частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику.

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобной ситуации нарушение стула можно рассматривать как реакцию на стресс. Стресс и тревога, способствуют активной выработке стрессорных гормонов, а уже эти гормоны ускоряют моторную функцию кишечника и системы желчевыводящих путей. Как результат - нарушения стула и абсолютно любые явления кишечной диспепсии. Наш психо эмоциональный фон, это "зеркало" работы органов ЖКТ. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Ну а для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.