Что вас беспокоит?
Дивертикулез
Здравствуйте. Никогда не беспокоил кишечник. Но утром 16.06 сильно болело в пояснице. Сдала мочу, думала почки. Чисто. Поехала в приёмный, положили в хирургию. С 20 по 30 . 06 лежала. Сначала сделали ректоманоскопию, написали язвочки и инфильтрат в сигмовидной. Потом сделали рентген с контрастом. Итог дивертикулы и сигма делает лишнюю петлю. Прокололи цефтриаксон 6 дней и 10 дней метронидазол таблетки. Выписали. Сказали воспалился дивертикул. Прописали панкреатит 3 р д. Вчера, 06.07 снова ноющие боли. Особенно при сидении. Работа сидячая. Подскажите, что мне теперь с этим делать? И иногда темп 37.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови, посмотреть, нет ли роста лейкоцитов, оценить воспаление + Срб.
Курс Алтфанормикс рекомендуют проходить ежемесячного.
Если есть признаки воспаления, болей, то эффективным может Быть прием Месалазин , Триметбутин ( согласно клиническим рекомендациям). Препараты перед применением согласуют очно.
Сидячая работа ухудшает работу кишечника, замедляется моторика, нарушается микрофлора. Рекомендуют делать коротки зарядки, проходки - этого будет достаточно для профилактики.
Спасибо. В больнице брали кровь.
Теперь постоянно меня будут мучить боли тянущие? И этот инфильтрат же должен уйти?
Скажите, месалазин свечи?
Диета тоже нужна пожизненно?
Мессала таблетки. Диета конечно желательно пожизненно, потому что нарушение может быть с последствиями. Но возможно некоторые погрешности в диете можно будет совершать, просто наблюдая за реакцией своего кишечника.
Тянущие боли не должны быть,
Воспаление обычно снимается до длительной ремиссии
Как принимать Мессала, подскажите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
На фоне сниженной физической активности моторика кишечника замедляется, что создаёт условия для воспалительного процесса в дивертикулах.
Подскажите, какой характер стула сейчас?
Врач в больнице сказал, чтобы раз в день был. Пью 2 л воды, стул нормальный, бывает и 2 раза.
Может мне еще нужно свечи какие, или что-то еще.
Теперь всю жизнь эти боли будут ноющие? ((
Ноющие боли и температура 37 характерны для воспалительного процесса, так быть не должно.
Подскажите, стул оформленный? Можете оценить по Бристольской шкале?(можно посмотреть шкалу в интернете)
Тип 4. Оформленный
Поняла Вас.
В такой ситуации рекомендуется запланировать контроль показателей:
Общий анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой , СРБ
По результатам обследования решается вопрос о применении антибактериальной/противомикробной терапии (это может быть альфанормикс/метронидазол/ципрофлоксацин/месалазин )
На период дообследования для уменьшения симптомов рекомендуется применение спазмалитиков, например дюспаталин 200мг 2р в день до 4 нед .
В течение дня делать перерывы на физическую активность, хотя бы просто пройтись .
После затухания воспаления, в качестве профилактики рекомендуется применение препаратов псилиума (фитомуцил, мукофальк), которые по типу щётки очищают дивертикулы от каловых масс
Спасибо. Получается, что цефтриаксон 6 дней уколы и метронидазол 10 дней в больнице недостаточно было?
Может было и достаточно, но "сидячая" работа снова спровоцировала обострение.
Суть в том, что дивертикулы не имеют мышечной стенки и с трудом опорожняются от каловых масс при активной моторике кишечника. А тут моторика замедлилась и опорожнение прекратилось совсем= обострение
То есть мне совсем противопоказана сидячая работа теперь? ((
И вот этот инфильтрат 2 см на эндоскопии, он должен рассосаться? При пальпации врач даже перед выпиской чувствовал его при пальпации. Но заключение дивертикулы при рентгене как будто его успокоили что-ли. Выписал со словами следить за собой.
Должны быть перерыв на "пройтись" + прием препаратов псилиума.
Инфильтрат - признак воспаления, для рассасывания нужно время и отсутствие рецидивов
Спасибо. Сейчас, вероятно, мне только протертое все можно?
И сразу вопрос на будущее, семечки и тд понятно нельзя. Желательно варёное/пареное.
Но вот хоть иногда шашлык и овощи, к примеру-такая, еда вообще под запретом?
Все мы люли и любим вкусное. Поэтому на фоне ремиссии можно....
Еда не обязательно должна быть протертая , нам для этого даны зубы )))). На период обострения просто исключается грубая клетчатка (например кожура от огурцов), жирное, жареное, большое количество специй и копчёности
Спасибо) скажите, а сейчас можно псилум? Или только после воспаления? У меня есть нутрифайбер, такое не подойдет? И месазалин в таблетках? Так и называется?
Псилиум в настоящий момент только усилит раздражение, лучше на фоне ремиссии.
Нутрифайбер на основе инулина. Его возможно чередовать с псилиумом, но также на фоне ремиссии.
Месалазин( салофальк)
Чаще всего используется в таблетках, но есть и в свечах
Спасибо. Можно задам ещё один вопрос, пожалуйста. На ректоманрскопии показало инфильтрат 2 см, многочисленные язвочки в сигме. На рентгене с контрастом дополнительную дугу, и дивертикулы Сигмы. На УЗИ в проекции Сигмы параколическая клетчатка с признаками инфильтрации и следами свободной жидкости, единичными реактивными лимфоузл., стенки значимо не утолщены.
Антибиотиков выпила уже много. Сейчас пью ещё Альфа нормикс. Вопрос, иногда поднявать, тянуть сзади не много в некоторых позах сидя, ещё иногда как кольнет там. Температура нет, анализы сдала- это может быть в норме при рассасывании этого инфильтрата? Или это все-таки не долеченное воспаление?
Заранее благодарю
Да, такие симптомы могут быть проявлением инфильтрата, но в небольших количествах. Инфильтрат не рассасывается одним днем, он постепенно уходит.
Если такие симптомы будут беспокоить по окончанию курса альфанормикса, то необходимо выполнить контрольное УЗИ , чтобы понимать динамику инфильтрата
Спасибо. Может ему ещё чем-то помочь можно, помимо алтфанормикса, воды и диеты? Свечи может? Или таблетки?
Сначала результаты анализов, потом решение о препаратах.
Лечение "на всякий случай " может сделать только хуже
Добрый вечер, получила общий анализ крови и срб. Прикрепила. Можно Вас попросить посмотреть, пожалуйста?
Здравствуйте!
По результатам анализа крови уровень лейкоцитов, соэ, срб в норме, что указывает на отсутствие выраженного воспалительного процесса. При таких показателях крови, вероятнее всего , кроме альфанормикса, других антибиотиков не потребуется.
Если после курса альфанормикса будет беспокоить болевой синдром со стороны кишечника, то можно обсудить с лечащим врачом курс месалазина 500 мг 3р в день до 1 мес
Как писала выше ☝️ по необходимости - УЗИ для контроля инфильтрата
Спасибо Вам большое.
Всегда рада помочь 🤗
Здравствуйте. Можно предположить дивертикулит сигмовидной кишки, который пролечен антибиотиками, но воспаление, вероятно, до конца не стихло
В подобных ситуациях рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ покажут, есть ли остаточное воспаление.
-Показаться хирургу очно для осмотра живота
-Соблюдать диету с достаточным количество клетчатки вне обострения (в период болей ,щадящая, без грубой клетчатки, острого, жирного), пить достаточно воды.
-При работе избегать длительного сидения без перерывов, делать разминку каждый час это уменьшит нагрузку на кишечник в области малого таза.
Скажите, пожалуйста боли сейчас постоянные или приступами, и как со стулом ?нет ли запоров или, наоборот, поноса?
Здравствуйте, спасибо. Стул нормальный, воду пью. 2 литра в день. Анализ сдам, что-то может дополнительно нужно, может свечи какие?..
Боли вчера когда сидишь, ноющие были. Когда вставала лучше. Выпила ношпу. Сегодня пока не было болей. Но может это из-за ношпы, не знаю
пока рекомендуется только прием спазмолитиков,например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней
Здравствуйте.
В подобных случаях рекомендуют выполнить:
общий анализ крови и срб. Далее после завершения антибактериальных препаратов через 4 недели рекомендуют выполнить фекальный кальпротектин.
Ситуационно до уточнения причины рекомендуют прием спазмолитиков(спазмомен, тримедат). Так же важно, чтобы стул был мягкий, если стул тугой то рекомендуют прием фитомуцила,пить в течении дня достаточно воды.
Спасибо. Скажите, что покажет этот анализ?
кальпротектин покажет степень воспалительного процесса.
Анализы крови покажут есть ли острый процесс сейчас.
Здравствуйте! Здравствуйте! Нередко дивертикулез дает клинику болевого синдрома в животе. В таких случаях эффективна схема лечения спазмолитик+месалазин (противовоспалительный препарат), а какой стул и как часто на сегодняшний день?
Здравствуйте, стул типа 4. Раза 2 может в день, небольшими порциями)) оформленный.
Подскажите, месалазин свечи?
Месалазин внутрь 800 мг 2 раза в день на 7 дней
Так и называются таблетки месалазин?
Да, месалазин
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20182 ответа
- 1 Ноября 20201 ответ
- 12 Февраля 202130 ответов
- 10 Марта 202112 ответов