Что вас беспокоит?
Расшифруйте узи сосудов головы и шеи
Здравствуйте, Есть травмы на позвоночнике грудного и поясничных отделов, не сильные, но бывают боли, шейный остеохондроз есть, начинает болеть спина, шея, потом голова и очень сильно, пью гармональный препарат визанна, спровоцировал боль еще чаще и сильней. Прикладываю мрт головного мозга, и узи сосудов шеи и головы, расшифруйте пожалуйста узи, что это может быть и по мрт и узи
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Если головная боль участилась на фоне кок,то вероятнее это мигрень, то к она часто зависима от уровня эстрогенов в крови.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами?
В прикреплённом файле только МРТ, по нему патологии не выявлено, только возрастные изменения.
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени, это не информативно. Если у вас болела голова в момент обследования, то конечно будут изменены скоростные показатели.
Бывает до тошноты. Яркий свет. При физ.нагрузке усиливаються. 8-9-10 баллов. Лежать легче, либо места не находишь сильная боль. Когда узи делали не болела голова
Прикрепила и узи сосудов головы и шеи
Скорость кровотока зависит от многих факторов: не выспались, были голодны, неудобно лежали, была физическая нагрузка перед процедурой и др. Все это может вызвать изменения.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, которые могут сохраняться и после приступа. КОК могут учащать мигрень. Если приступы ранее были редкие,то можно обсудить с гинекологом смену препарата на безэстрогеновые.
Если и ранее были частые приступы, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте) или капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Подскажите пожалуйста, на основании узи сосудов шеи и головы, нужно еще делать мрт артерий головного мозга?
По данным УЗИ нет никаких показаний к МР-ангиографии сосудов головы. Обычно они сразу пишут, если есть подозрение на аневризму или мальформацию и на МРТ головного мозга это тоже можно предположить
Написали что решение от невролог для мрт артерий головного мозга
Вот и думаю, нужно ли
Показания для МР-ангиографии- это новые головные боли, резко нарастающие по интенсивности, усиление боли при кашле, чихании.
По описанию нет никаких красных флагов
Хорошо, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ критичных изменений не выявлено. Есть сосудистые очаги, которые возникают у всех со временем, либо являются вырожденными и симптомов не вызывают.
По сосудам есть гипоплазия позвоночной артерии, это врожденное изменение никакие симптомов не несет, вы компенсированы с рождения.
Скорость кровотока оценивать не объективная, так как она меняется постоянно
Самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
Как часто у вас боли?
Где локализуется боль ?
Боль давящая, колющая, пульсирующая ?
Есть ли тошнота, свето-, звукобоязнь ?
Какие препараты принимаете от боли ? Помогают ли ?
Раньше раз 1- 2 в месяц бывало. А сейчас как начала пить визанну в неделю по 2-3 раза. И ничем не купирируется.
От спины грудного отдела начинается боль, потом шея, и голова начинает болеть сильно, в затылке бывает но больше в весках, особенно справа, реже слева. Боль давящая, пульсирующая, бывает до тошноты. Иногдв кружиться голова свето боязнь, до этого нурафен, пенталгин, нимесил, теперь они не берут. Укол ставили в приемном покое тоже не помог обезбаливающий, купила эксенза, один раз пробовала не помог, вот не давно, и лорния. Не помогает
Частая ситуация, что на фоне гормональных препаратов начинается головная боль
По описанию боль похожа на мигрень. Препараты нужно принимать сразу при начале приступа, эксензу в начале приступа попробовали ? если позже может не помочь, из триптанов также можно попробовать суматриптан 50-100 мг в сутки
Также стоит попробовать принимать разные НПВС (найз, налгезин, кетопрофен, ибупрофен), также можно использовать парацетамол, бывает, что один препарат помог, другой нет
При таких частых болях обычно назначается профилактическая терапия например:амитриптилин, топиромат, моноклональные антитела, ботокс, данные препараты подбирает цефалголог.
При длительной боли, которая ничем не копируется можно сделать внутримышечно дексаметазон 4-8 мг 3-5 дней
Эксензу в начале приступа.
По поводу спины вероятно это мыщечно-тонический синдром
Для профилактики болей нужно делать лечебную физкультуру Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
Подскажите пожалуйста, нужно ли после мрт головного мозга и узи сосудов шеи и головы, делать мрт артерий головного мозга?
Можно тогда попробовать суматриптан и другие препараты
Показаний для МРТ артерий нет
Хорошо, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт головного мозга описывают очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Киста эпифиза, данная железа в течение жизни практически всегда перерождается в кисту или кисты, это анатомическая норма.
Гипоплазия врожденная анатомическая особенность строения, клинически никак не проявляется и течения не требует.
Скорость кровотока не постоянный показатель, обычно не оценивается.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.От 1 до 10 баллов примерно насколько боли?
1 больше с справой стороны, меньше с левой.
2 бывает до тошноты, светобоязнь
3 пила до этого нурафен, нимесил, пенталгин перестало помогать, купила не давно эксензу 1 раз попробовала не помогло, и ставили в приемном покое обезбаливающее не помогло. Болит голова в неделю 2-3 раза при приеме визанны, до жтого максимум 1-2 раза в месяц.
4 бывает понервничаю, от визанны думаю еще, иногда погодв может, начинает болеть сначала грудной отдел спины, шея, потом голова и больше у виска.
5 вроде были у бабушки и у мамы, но не такие сильные
6 в неделю по 2-3 раза
7 давящий, ноющий, пульсирующей
8 от 8 до 10 баллов
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Подскажите пожалуйста, нужно ли после мрт головного мозга и узи сосудов шеи и головы, делать мрт артерий головного мозга?
По описанию для мр-ангиографии показаний нет.
Хорошо, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ головного мозга описывают очаги в глубоких отделах головного мозга. Чаще всего это возрастные изменения, которые формируются из-за нестабильных цифр артериального давления, сахарного диабета и т. д. Клинически они не значимы, опасности не несут, лечения не требуют.
По УЗИ сосудов без гемодинамически значимых стенозов.
Опишите, пожалуйста, подробнее головную боль.
1. Односторонняя/двусторонняя? Давящая, распирающая или пульсирующая?
2. Как часто болит голова и сколько по продолжительности?
3. Есть ли тошнота/рвота?
4. Есть ли вспышки, блики, нарушение обоняния перед приступом головной боли?
5. Какая интенсивность головной боли по 10-балльной шкале?
6. Чем купируете головную боль?
1 больше одностороняя, давящая пульсирующая
2 по 2-3 разв в неделю, с утра до ночи и по 2 дня бывает
3 до тошноты
4 вроде нет
5 от 8 до 10
6 до этого нурафен,пенталгин, нимесил, не давно 1 раз попробовала эксензу
По описанию головная боль характерна для мигрени.
Непосредственно для лечения приступа головной боли используется:
1. Ибупрофен 400–800 мг в сутки.
Или
2. Напроксен 550 мг в сутки.
Или при неэффективности триптаны:
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2,5 мг по 1 впрыску в нос, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50–100 мг в сутки или Элетриптан 40–80 мг в сутки или ризатриптан 10 мг. Принимать не более 8 раз в месяц, иначе может развиться лекарственно индуцированная головная боль.
Подскажите пожалуйста, нужно ли после мрт головного мозга и узи сосудов шеи и головы, делать мрт артерий головного мозга?
У вас по УЗИ нет гемодинамически значимых стенозов, поэтому показаний к ангиографии нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
По поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
Триптаны используют также
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Подскажите пожалуйста, нужно ли после мрт головного мозга и узи сосудов шеи и головы, делать мрт артерий головного мозга?
Необходимости не вижу
Хорошо, спасибо большое
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
А по узи, мрт что то есть плохое?
Подскажите пожалуйста
по результатам обследований описан вариант нормы,ничего критичного
Подскажите пожалуйста, нужно ли после мрт головного мозга и узи сосудов шеи и головы, делать мрт артерий головного мозга?
показаний к обследованию не вижу
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202028 ответов
- 14 Января 20241 ответ
- 25 Декабря 20244 ответа