Болит спина — вопрос №3352867

Question

Болит спина — вопрос №3352867

Ульяна, Сочи

132 просмотра

20 июня 2025

Добрый день! У свекрови (79 лет) болит спина после кратковременных движений правой рукой. Боль не купируется обезболивающими. Началось все пять лет назад, с каждым годом все хуже. Есть МРТ грудного отдела позвоночника 2020, 2024, 2025 годов. Лечение, прописанное неврологами, не помогает.

Возраст: 79

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ульяна, 20 июня

Клиент

Таисия Александровна,
1. Руки вверх поднять может, слабость есть.
2. Онемение в кистях, покалывание.
3. Оценка боли по шкале от 0 до 10 = 9
4. Боль отдает под лопатку и к ребрам.
5. Если началась боль после нагрузки, то и ночью тоже болит. Боль длится 2-3 дня, потом стихает.
6. Скованности по утрам нет.
7. Из лечения помогает аппликатор Ляпко. Нестероидные противовоспалительные не помогают.
8. Боль началась около 5 лет назад и с каждым годом только хуже.

У меня не получается прикрепить сюда файлы DICOM (МРТ на диске) сервис не дает вложить и ссылку на яндекс диск тоже не разрешает.
Как отправить Вам эти снимки?
Спасибо!

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 20 июня

Невролог, Функциональный диагност

В чем заключается слабость в руке (сложно держать кружку, не может причесываться этой рукой и т.д)?

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 20 июня

Невролог, Функциональный диагност

онемение в каких пальцах больше выражено, если проверить уколами зубочисткой?

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 20 июня

Невролог, Функциональный диагност

Ссылку на МРТ можно отправить в чате, но на грудном уровене нет изменений, которые могут вызвать описанные симптомы. Надо смотреть шейный отдел.

Пожаловаться

Ульяна, 20 июня

Клиент

Таисия Александровна, ссылка на мрт файла DICOM https://disk.yandex.ru/d/gvphUPBWZRz0EA
Слабость выражается в дрожании руки, когда берет кружку в руку. Онемение во всей кисти.

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 20 июня

Невролог, Функциональный диагност

Симптоматика локализована в руке, поэтому необходимо первично исключить наличие патологии со стороны шейного отдела позвоночника- выполнить МРТ без контрастного усиления.
Также хорошо бы было показаться ортопеду, чтобы исключить проблемы со стороны плечевого сустава и сочленения с лопаткой.
Учитывая длительный характер болевого синдрома рекомендуется рассмотреть прием дулоксетина по схеме: 1 неделя 30 мг, со 2 недели 60 мг 1 раз в день перед сном, от 6 месяцев. Препарат рецептурный, эффект будет через 4 недели.

Пожаловаться

Ульяна, 21 июня

Клиент

Таисия Александровна, мрт шеи она делала в 2020 году, я загрузила протокол, посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 21 июня

Невролог, Функциональный диагност

посмотрела, прошло 5 лет, поэтому необходимо выполнить исследование повторно, так как даже в 2020 году была незначительная компрессия корешков

Пожаловаться

Ульяна, 20 июня

Клиент

Лилия Альбертовна,
1. Руки вверх поднять может, слабость есть.
2. Онемение в кистях, покалывание.
3. Оценка боли по шкале от 0 до 10 = 9
4. Боль отдает под лопатку и к ребрам.
5. Если началась боль после нагрузки, то и ночью тоже болит. Боль длится 2-3 дня, потом стихает.
6. Скованности по утрам нет.
7. Из лечения помогает аппликатор Ляпко. Нестероидные противовоспалительные не помогают.
8. Боль началась около 5 лет назад и с каждым годом только хуже.

У меня не получается прикрепить сюда файлы DICOM (МРТ на диске) сервис не дает вложить и ссылку на яндекс диск тоже не разрешает.
Как отправить Вам эти снимки?
Спасибо!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 июня

Невролог

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.

Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо

Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Пожаловаться

Ульяна, 20 июня

Клиент

Лилия Альбертовна, да, вложила в вопрос, там три протокола разных лет

Пожаловаться

Ульяна, 20 июня

Клиент

Лилия Альбертовна, она принимала Габапентин, не помогло.

Пожаловаться

Ульяна, 21 июня

Клиент

Лилия Альбертовна, я вложила протокол МРТ шеи, делали в 2020 году. Посмотрите, пожалуйста. Может проблема в шее?

Пожаловаться

Ульяна, 20 июня

Клиент

Анна Мироновна,
1. Руки вверх поднять может, слабость есть.
2. Онемение в кистях, покалывание.
3. Оценка боли по шкале от 0 до 10 = 9
4. Боль отдает под лопатку и к ребрам.
5. Если началась боль после нагрузки, то и ночью тоже болит. Боль длится 2-3 дня, потом стихает.
6. Скованности по утрам нет.
7. Из лечения помогает аппликатор Ляпко. Нестероидные противовоспалительные не помогают.
8. Боль началась около 5 лет назад и с каждым годом только хуже.

У меня не получается прикрепить сюда файлы DICOM (МРТ на диске) сервис не дает вложить и ссылку на яндекс диск тоже не разрешает.
Как отправить Вам эти снимки?
Спасибо!

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 20 июня

Невролог

Спасибо за ответ, но Вы ответили не на все мои вопросы: боль где? Под лопаткой,, в грудной клетке? У Вас должно быть отдельно напечатанное описание МРТ. Отправьте описание.

Пожаловаться

Ульяна, 20 июня

Клиент

Анна Мироновна, боль под правой лопаткой, отдает в правый бок в ребра. Описания разных лет прикрепила, 3 шт.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 20 июня

Невролог

Спасибо,что прикрепили, я все посмотрела .На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; боль не вызывают.Гемангиома небольших размеров и тоже не должна давать боли. В подобных случаях, скорее всего,речь идёт о рефлекторно миотоническом синдроме, то есть спазме мышц в ответ на боль. Но мне не нравится участок лёгкого ,который при выполнении МРТ грудного отдела позвоночника тоже был просканирован- очаговое образование под вопросом?Терапевт смотрел снимок?
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий
анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, консультация терапевта, возможно лёгочного хирурга. Начните с консультации терапевта. Миорелаксанты принимали?

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 20 июня

Невролог

И ЭКГ меня интересует.

Пожаловаться

Ульяна, 20 июня

Клиент

Анна Мироновна, я не прикладывала мрт пояснично-крестцового отдела, только грудной отдел. Легкие проверяли, все хорошо.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 20 июня

Невролог

Извините,, телефон мне выдал. Вы делали мульт спиральную компьютерную томографию (МСКТ ) органов грудной клетки? Описание можете прикрепить? Миорелаксанты не назначались?

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 20 июня

Невролог

Мультиспиральную

Пожаловаться

Ульяна, 20 июня

Клиент

Анна Мироновна, МСКТ не делали, только МРТ.
Миорелаксанты не назначали.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 20 июня

Невролог

Вы делали МРТ грудного отдела позвоночника и Вам там рекомендовали провести МСКТ органов грудной клетки,чтобы понять, что там за очаговое образование?

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 20 июня

Невролог

По лечению: приём НПВС и габапентина- без значительного эффекта. В подобных случаях обычно рекомендуется помимо НПВС назначать миорелаксанты, например тизанидин ( сирдалуд, тизалуд) 2 мг по 1 таблетке на ночь, первый день 1/2 таблетки на ночь , потом по 1 таблетке на ночь- 2 недели . Может быть сонливость, заторможенность, но проходит,как правило, самостоятельно.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 20 июня

Невролог

Перед приёмом сирдалуда проконсультируйтесь у терапевта, возможны противопоказания.

Пожаловаться

Ульяна, 21 июня

Клиент

Анна Мироновна, я вложила протокол МРТ шеи, делали в 2020 году. Посмотрите, пожалуйста. Может проблема в шее?

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 21 июня

Невролог

Сейчас посмотрю

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 21 июня

Невролог

Ульяна, здравствуйте! На представленной Вами МРТ шейного отдела позвоночника от 2020 года описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически незначимы; также описаны грыжи диска шейного отдела позвоночника,но они не компремирует кореш
ки, соответственно также не должны вызывать болевой синдром. Отмечается сужение позвоночного канала, в подобных ситуациях возможна отдача болей в область лопатки. В подобных ситуациях обычно рекомендуется МРТ шейного отдела позвоночника, с 2020 года возможны изменения,
м последующей очной консультацией невролога и ортопеда. Плечо не болит?

Пожаловаться

Ульяна, 20 июня

Клиент

Алена Алексеевна, боль у нее только после того, как она поработает правой рукой, например что-то шьет или режет. Если ничего руками не делает, совсем, то и боли нет. Не совсем понятно, зачем ей антидепрессанты. Может ей проверить другие отделы позвоночника? Может ли боль быть в спине, например при проблеме в шейном отделе или шейно-грудном?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 20 июня

Невролог

В таком случае лучше очно показаться ортопеду, чтобы уточнить уровень поражения
Антидепрессант с противоболевым действием назначается при хроническом болевом синдроме

Пожаловаться

Ульяна, 21 июня

Клиент

Алена Алексеевна, я вложила протокол МРТ шеи, делали в 2020 году. Посмотрите, пожалуйста. Может проблема в шее?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 21 июня

Невролог

МРТ информативно год

Пожаловаться

Ульяна, 21 июня

Клиент

Ростислав Сергеевич, боль у нее не постоянная, а только (всегда) после нагрузки.
Я вложила протокол МРТ шеи, делали в 2020 году. Посмотрите, пожалуйста. Может проблема в шее?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 21 июня

Детский невролог, Невролог, Психиатр

можно отметить сужение позвоночного канала, рекомендуется консультация ортопеда

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рези в сердце

4 ответа

10 мая 2021

Карина

Вопрос закрыт

Сухой кашель и сопли у 5 месячного ребёнка

5 ответов

5 октября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Боли в плечах, голове

4 ответа

8 февраля 2024

Оксана, Минусинск

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

2 ответа

12 сентября 2024

Борис

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тумилович Таисия Александровна, 20 июня · Accepted Answer · 2025-06-20T10:07:32+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите результат последнего МРТ и уточните следующие вопросы:
1. Есть ли у пациентки мышечная слабость (как работает кисть, может ли поднять руку вверх)?
2. Есть ли у пациентки чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание)?
3. Какая интенсивность боли от 0 (не болит) до 10 (невыносимая боль)?
4. Просыпается ли пациентка ночью от боли и может ли спать на больной стороне?

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 июня · Accepted Answer · 2025-06-20T10:08:29+03:00

Здравствуйте
Протокол мрт не прикрепился. Интересует мои за 2025 год. Данный документ можно прикрепить под вопросом. Как добавите протокол , напишите. Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов. Боль иррадиирует в ногу или руку либо беспокоит только на шейном , либо грудном , либо поясничном уровне ? Чем лечились ?
Есть ночные боли , утренняя скованность?

Попович Анна Мироновна, 20 июня · Accepted Answer · 2025-06-20T10:12:34+03:00

Здравствуйте! Опишите пожалуйста боль:
1. Локализация боли, характер - тянущие, ноющие, стреляющие?
2. Боль куда нибудь отдаёт?
3. Чувство онемения в руке, в ноге?
Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
4. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение?
Прикрепите полное описание МРТ и дайте обратную связь.

Понарина Алена Алексеевна, 20 июня · Accepted Answer · 2025-06-20T13:40:05+03:00

Здравствуйте
Учитывая , что боль носит хронический характер
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Синельников Ростислав Сергеевич, 21 июня · Accepted Answer · 2025-06-21T09:30:04+03:00

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
венлафаксин
Дулоксетин
Амитриптилин