Что вас беспокоит?
Стучит в ушах
Здравствуйте, моей проблеме уже 1,5 года. Меня мучают стуки в ушах: могут появиться просто так в течение дня, могут ночью (от этого я просыпаюсь). Чаще всего появляются после отрыжки, потягивания, икоты, зевания и могут долго не проходить. Обошла уже всех врачей, но точного диагноза никто не знает. Невролог говорит, что это миоклонус среднего уха. 1,5 года пила антидепрессанты, стуки были, но я на этом не заморачивалась. Два месяца назад закончила принимать антидепрессанты, они вернулись с удвоенной силой. У меня опять на этом фоне развилось тревожное расстройство, я не могу нормально с этим жить. Приложу все обследования, которые прошла. Если это миоклонус, можно ли его вылечить?
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте! На МРТ головного мозга, МРТ интракраниальных артерий и вен, МРТ брахиоцефальных артерий - без патологических изменений. На МРТ шейного отдела позвоночника - дегенеративно-дистрофические изменения, то есть остеохондроз, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу оставшуюся жизнь, но клинического значения не имеют.
По поводу стука в ушах. В подобных случаях обычно рекомендуется исключить дефицитарные состояния: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови: гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, калий, натрий, магний, кальций, вит В1, В6, В12, фолиевую кислоту, вит Д25 (он); пройти консультацию гнатолога. Когда Вы зеваете, рот широко открываете - хруст, щелчки - не отмечаете? Также в подобных случаях , рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и психиатра для решения вопроса о подборе антидепрессантов.Сколько времени Вы принимали антидепрессанты, в какой дозировке и какой именно?
Анна Мироновна, здравствуйте, хруста, при открывании челюсти нет. Делали КТ внчс, но заключения у меня нет на руках, только диск, сказали, что начальная стадия артроза. Диспансеризацию проходила в конце 2024 года. Сдавала все анализы, вт.ч гормоны щитовидки все хорошо. Антидепрессант ципралекс 15 мг принимала.
Анна Мироновна, общий анализ крови приложила, сдавала недавно
Наталья,спасибо за ответ. Я видела общий крови, результаты всех пределах референсных значений.Стук в ушах может быть не только при дисфункции самого височно-нижнего челюстного сустава, но и при дисфункции его мышц, поэтому в подобных случаях и обычно рекомендуется консультация гнатолога. Сколько времени Вы принимали ципралекс?
ЛОР -врач Вас смотрел?
Анна Мироновна, ципралекс принимала 1 год 3 мес.. да, я обследовалась у лора, патологии не нашли.
В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта для проведения
когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора антидепрессантов Артериальное давление не повышается?
Анна Мироновна, не повышалось раньше, сейчас опять повышенная тревожность бывает иногда повышенное.
Вы писали это в своем вопросе Почему и рекомендуется в подобных случаях очная консультация психотерапевта и психиатра - очно. Конечно, очная консультация невролога нужна
Анна Мироновна, я наблюдаюсь у невролога
Тогда только очные консультации гнатолога, , психотерапевта и психиатра.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям нет причин для стука в ухе. Он совпадает с вашим пульсом или отличается?
При миоклонусе мышц среднего уха будет дрожание барабанной перепонки при отоскопии. При миоклонусе мягкого неба при осмотре ротовой полости будет совпадение стука с сокращением мягкого неба. Либо же симптомы могут быть связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстной области.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога или цефалголога, которые проводят ботулинотерапию, для уточнения диагноза и подбора лечения. Если это миоклонус или дисфункция височно-нижнечелюстной области, то вводят ботулотоксин в причинные мышцы.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, у меня стуки не постоянные, поэтому при отоскопии их не определили.
Анастасия Юрьевна, с пульсом не совпадает.
Если с пульсом не совпадает, не было эффекта от антидепрессанта при полной ремиссии тревоги и симптомы не постоянны, то чаще всего это связано с дисфункцией височно-нижнечелюстной области. Обычно проводится ботулинотерапия.
Анастасия Юрьевна, такое может быть с двух сторон?
Если,например, есть бруксизм, то может быть с 2 сторон,но обычно с одной стороны сильнее
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая , что симптом носит хронический характер в таком случае препарат выбора антидепрессант ( можно из группы сиозс), чтобы прервать патологическую связь
Скажите пожалуйста кт внчс выполняли ?
С чем связано начало появления симптома ?
Алена Алексеевна, здравствуйте, КТ внчс делала, заключения на руках нет, только диск. Сказали начальная стадия артроза. Началось это во время тревожного расстройства, потом назначили антидепрессант ципралекс 15 мг. Полностью стуки не прошли, но они меня не мучили, их было намного меньше. Я на них не зацикливалась. Сейчас, как 2 месяца не принимаю ципралекс и стуки опять вернусь.
Тогда больше данных , что симптом в рамках психогенного расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованиям нет причин ваших симптомов. Вы принимали 1.5 гола антидепрессанты, верно? Эффект от них был? Миоклонус должен подтвердить лор врач, он подтвердил при осмотре? Есть ли напряжение мышц в области уха и нижней челюсти?
Маргарита Алексеевна, лор не подтвердил миоклонус. Антидепрессанты принимала 1,5 года. Симптомы были, но только после отрыжки, зевания и единичные., сразу проходили. Сейчас может ночью начать стучать и продолжаться 2-3 часа.
Если лор врач не видит своей патологии, нет мышечного напряжение в обоасти ВНЧС, то значит психогенного характера жалобы, тем более эффект был от АД, пусть не полностью купировался симптом, но было лучше.
Маргарита Алексеевна, здравствуйте, подскажите, а как можно узнать есть ли мышечное натяжение внчс?
По ощущениям, ощущение скованности или напряжения в обоасти сустава, затруднение при движении челюстью, может быть боль.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН - венлафаксин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, спасибо за ответ и рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202311 ответов
- 7 Сентября 20246 ответов
- 16 Июня 20257 ответов