Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3354193

Что вас беспокоит?

Анемия при беременности

Беременность 19-20 недель. Генетический полиморфизм PAI-1, MTHFR. Болезнь Крона A2 L3+,4 B2p, распространенное тонко-толстокишечное поражение с перианальными проявлениями (хроническая анальная трещина). Внекишечные проявления (полиартралгии, дефигурация суставов). Хронический антральный гастрит (Антрум:Нр 0,B- 1+, Акт - 1+, Атр - 1+, КМ - 0) стадия I по OLGA. Спаечная болезнь брюшной полости, стойкий болевой синдром. Милиарная аневризма ПМА-ПСА слева без разрыва. Трифуркация левой ВСА. Анемия легкой степени. Уретрогидронефроз Наблюдаюсь у гематолога к Котор нет возможности попасть до конца июля. Прикреплю заключение от 11.05. Онлайн ответили, что нужны гормоны. После курса лечения анализы не очень хорошие. Мне очень страшно и не понятно, что делать. Прикреплю анализы от 17.06

Генетический полиморфизм PAI-1, MTHFR. Болезнь Крона A2 L3+,4 B2p, распространенное тонко-толстокишечное поражение с перианальными проявлениями (хроническая анальная трещина). Внекишечные проявления (полиартралгии, дефигурация суставов). Хронический антра
23 года
20 Июня 2025·Просмотров: 247·Т

Здравствуйте, гормоны по гематологии не показаны, убедительных данных за гемолиз нет. Повышение ретикулоцитов может быть связано и с активным воспалительным процессом.

Для исключения скрытых дефицитов сдается дополнительно коэффициент насыщения трансферрина железом,В12, В9, гомоцистеин.

Уточните у лечащего врача какие именно препараты он очень назначить и по каким показаниям.

Анастасия Сергеевна, гомоцестеин, в12 и фолиевая в норме. Больше нет возможности ей написать
Может в12 колоть? Что делать с этой анемией? Может ли как-то повредить беременности?
Воспаления сейчас нет

Нужно видеть В9, В12, коэффициент НТЖ чтобы определить тактику ведения , необходимость инъекций В12 или других препаратов. Если есть тревожность за самочувствие, жалобы на слабость, головокружения,нарушение гемодинамики, то показана госпитализация в стационар.

Анастасия Сергеевна, прикреплю результат в12 и фолиевой
Из стационара только выписали

В12 в субдефиците, лучше держать его выше 350 пг/мл. Можно рассмотреть с гинекологом прием анкерманн 1 мг в сутки 1 месяц. Приложите, пожалуйста, саму выписку ещё, ознакомлюсь

Анастасия Сергеевна, вот как раз его месяц я и пила. Выписки нет. Сказали на участок пришлют
Анализы крови напишут то, что я прикрепила. УЗИ плода,сердца и консультация кардиолога там еще будет. Могу их прикрепить

Прикрепляйте. Дополнительно для исключения скрытого железодефицита стоит сдать коэффициент НТЖ. Если он ниже 20%, то будет показано лечение препаратами железа.

Анастасия Сергеевна, прикрепила. Сдам в ближайшие дни

Посмотрела прикрепленные файлы, причин для прогрессивной анемии нет по ним

Анастасия Сергеевна, спасибо

Принятый ответ

На связи!

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК отмечается снижение гемоглобина и повышение эритроцитарных показателей, что бывает при дефиците витаминов группы В.
Уровень В9 в норме. В12 в пограничной зоне. С лечащим врачом рассмотреть восполнение дефицита витамином В12.
Для исключения гемолитической анемии проводится определение ЛДГ, гаптоглобина, прямая проба Кумбса. Только при подтверждении гемолиза (положительная прямая проба, снижение гаптоглобина) можно говорить о назначении гормонов.
Дефицита железа нет. Однако, для исключения ложного завышения ферритина необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом.
Повышение фибриногена в коагулограмме является нормой для беременности.

Анна Павловна, только закончила месячный курс В12. ЛДГ в норме. Сегодня сдала Эритропоэтин
Остальные сдам
Ферритин начал снижаться. Так , что думаю это истинный уровень. Так он у меня обычно 300-500

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.