Что вас беспокоит?
Экстрасистолия, тревожность
Здравствуйте. Немного о себе: 47 лет, вредные привычки отсутствуют (употреблял алкоголь и курил в последний раз 15 лет назад), мясо не ем почти 10 лет, 3 раза в неделю посещаю тренажерный зал, в дни между залом даю кардионагрузки, также по работе прохожу порядка 8 км в день. В 2013 году была стрессовая ситуация и у меня начались панические атаки с экстрасистолами. Сердце проверял – все в норме. Ходил к психотерапевту, почти год пил фенибут и еще какие-то седативные. Состояние стабилизировалось. Потом периодически экстрасистолы проявлялись, я пропивал седативные(валокордин) или фенибут и все приходило в норму. Года 3 назад на работе стрессовая ситуация – у меня систолы начались, пришлось вызывать скорую. Приехала, сделали ЭКГ – сердце здоровое, систол было очень много, вкололи какое-то успокоительное и уехали. Систолы прошли. Но вот после того раза систолы периодически появляются. Делал ЭКГ, кровь сдавал – норма. Сменил работу – стрессов нет от слова совсем. Недели три назад после зала начались систолы. Частые. Жена вызвала скорую. Пока она ехала выпил валокордина и еще каких-то капель седативных. Когда скорая приехала систол на экг уже не было – они долго сидели, делали экг. Потом еще раз сделали – там систолы показались(экг прилагаю). Врач скорой сказал, чтобы я сходил к кардиологу. Я пошел – на тот момент систолы в покое когда сидишь не было, но они появлялись при активности. Пришел к кардиологу платному, он меня послушал, сделал экг – систол нет, сердце без патологий, если не считать пролапс метрального клапана, с которым я родился.Начал пить фенибут три раза в день+магнийБ6+комплекс витаминов+глицин. Вот уже две недели пью это все, зал забросил, только зарядку по утрам делаю. Из активностей только 8 км пешком по работе ну и секс – вроде как без систол обходится. Ну вот временами даже под этими всеми лекарствами систолы начинаются, даже в покое – вчера сидел на работе, начались и до вечера были. В минуту по 3-5 штук. Давление при это как обычно 110 на 70, пульс около 70. Сдал кровь - все более или менее в норме. Сделал узи сердца - все в норме. Позавчера даже в покое начались систолы каждые буквально пять секунд. Принял 30 мг анаприлина - на сутки почти прошли. Сегодня с утра встал, пока собирался на работу они опять начались, потихньку. Опять стал ощущать ритм сердца. На работу пришел - систолы каждые пять секунд. Снова принял анаприлин.. Поносил холтер - выявились 6200 наджелудочковых экстрасистол. Кардиолог сказал, что сердце здоровое, но систолы надо убирать, выписал антиаритмический препарат. Но как я понимаю надо что-то пить от тревожности? Фенибут, афабазол, магний Б6 не помогают. Честно говоря измучился – хочется вернуться в зал, а не могу, иногда бывает какое-то такое ощущение, что нервная система напряжена,чувство тревоги… Помогите!) Да, постоянно чувствую сердцебиение - отдает в ушах, в руках, если в кулак сжать.
Здравствуйте. По описанным симптомам можно предположить наличие тревожного расстройства. В подобных случаях используется медикаментозная терапия, но базовым препаратом должен быть антидепрессант из группы СИОЗС (например, Сертралин или эсциталопрам). Фенибут - недостаточно изученный препарат, в некоторых случаях может вызвать пародоксальную реакцию в виде повышения тревожности, также описаны случаи возникновения зависимости при длительном использовании, поэтому его использование нецелесообразно. Остальные перечисленные препараты обладают минимальным кратковременным эффектом (или полным его отсутствием), поэтому стойкого результата от данного лечения получить невозможно.
Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения стоит обратиться на очный прием к психиатру или психотерапевту.
Здравствуйте! Вероятнее ваши симптомы в рамках тревожного расстройства. Лечением тревожных расстройств занимается психиатр и психотерапевт, один лечит медикаментозно, второй с помощью психотерапевтических техник. С целью купирования симптоматики и профилактики рецидива назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора - сертралин, эсциталопрам, флувоксамин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Противотревожная терапия симптоматическая, убирает симптомы здесь и сейчас, на перспективу не работает, назначается только на первом этапе. Также в лечении эффективна когнитивно-поведенческая терапия, метод с доказанной эффективностью. Фенибут не применяется обычно в лечении тревожных расстройств, а также может вызвать усиление тревожной симптоматики. Нерецептурные препараты малоэффективны. Обратитесь к профильному специалисту, вам обязательно помогут.
Дарья Николаевна, здравствуйте. Я правильно понимаю - нужно принимать антидепрессант+транквилизатор?
Здравствуйте, да, основа терапии антидепрессант, транквилизатор на первом этапе, затем отменяем. Курс приема антидепрессанта 8-12 месяцев с момента, как вся симптоматика ушла
Дарья Николаевна, скажите пожалуйста какая лучшая связка антидепрессант+транквилизатор? Как долго принимать транквилизатор?
Обычно назнаают сертралин +атаракс, эсциталопрам + тералиджен. Противотревожные отменяют через месяц/полтора от начала приема
Оба антидепрессанта достаточно эффективны и неплохо переносятся
Дарья Николаевна, у меня проблемы со сном - как по будильнику просыпаюсь в три часа ночи, потом засыпаю, но периодически просыпаюсь. Какой-то полусон. При приеме препаратов, которые Вы рекомендовали, сон нормализуется?
Нарушение сна один из симптомов тревожного расстройства, после раскрытия эффекта антидепрессанта сон должен тоже нормализоваться. Если в клинической картине превалирует расстройство сна можно рассмотреть антидепрессант из этой же группы- флувоксамин (феварин, рокона), он лучше других нормализует ночной сон, можно принимать также с атараксом. Выбор препарата зависит от текущего психического состояния, после очной консультации врач определится с тактикой лечения
Дарья Николаевна, доброе утро. Принимая антидепрессанты и транквилизаторы можно заниматься в тренажерном зале? Или лучше дать отдых нервной системе?
Принятый ответ
Доброе утро! Можно, но в первые дни приема лучше отказаться, чтобы оценить индивидуальную переносимость
Здравствуйте. Действительно бывает , что психосоматически возникает такой симптом. Уточните вы проходили именно психотерапию когнитивно- поведенческую, или лечились в основном фенибутом? По сути у вас лечения и медикаментозного как такового не было, фенибут обычно принимают 21 день курсом.
Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант группы СИОЗС( элицея, или Серлифт), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,-тералиджен , стрезам или грандаксин. Все препараты по рецепту. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, спокойное в обычном темпе, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Татьяна Александровна, здравствуйте. Я не проходил психотерапию к сожалению. Принимал фенебут самостоятельно. Не помогает. Даже когда просто на подушке лежу слышу как сердце бьется(
Тогда в таких случаях начинаем с терапии антидепрессантов с анксиолитиком(то что указано выше), и после стабилизации начинайте психотерапии. Можно пробовать и на анксиолитике например тералиджен или стрезам, без антидепрессантов сначала, но сразу начинать психотерапию.
Ад группы сиоз. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Здравствуйте, можно думать о трево жном расстройстве,лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, афобазола будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 9-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Здравствуйте, Максим.
Наличие только экстрасистолим может быть признаком психосоматики, то есть тонволого расстройства. Дневник, которое Вы принимали - это временное решение. Обычно тревожное расстройств алечться с помощью антидепрессанта из группы СИОЗС
Здравствуйте! Если нет никакой органической патологии, скорее всего, экстрасистола в рамках тревожного расстройства или соматофорного.
Основа лечения - антидепрессант группы СИОЗС или же полноценная КПТ психотерапия (ведение дневника , снятие аффекта с симптома , освоение практик расслабления и тревоги)
Здравствуйте!
То, что Вы описываете вероятно соматорфное расстройство, то есть сбой работы вегетативной системы с тревожным синдромом.
На одном фенибуту далеко в этой ситуации не уедешь, в идеале нужны противотревожные препараты (рецептурные), например тералиджен, адаптол, стрезам, атаракс - они будут снимать тревогу, так как работают сразу.
Конечно с врачом-психотерапевтом надо решать по поводу антидепрессантов, в частности группы СИОЗС (препараты первой линии), которые будут выравнивать и стабилизировать работу нервной системы, они накопительного действия и срок их приема несколько месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20209 ответов
- 12 Августа 20222 ответа
- 2 Февраля 20251 ответ
- 26 Декабря 202514 ответов