Что вас беспокоит?
Головные боли, дрожь в руках
Здравствуйте. У мамы 52 года где-то 9 месяцев назад начала чаще болеть голова. Боль давящего характера в лобно-теменной области, тревожность, рассеянность, дрожь в руках, проблемы с памятью. Стала забывать какие-то вещи, которые ей много раз говоришь. Сделала обследования, прикрепила снимки. В детстве была травма. Мама падала в подвал и ударилась головой. Сильно разбила голову, ей зашивали в районе шеи. Врачи диагноз толком не сказали, сказали, что из-за травмы детской и назначили толперизон, никотиноил гамма - аминомасляная кислота, винпоцетин. После этого лечения изменений никаких. Лечение было проделано еще зимой. Память лучше не стала, тремор в руках не ушел и головная боль не прошла. Сейчас она где-то 3-4 раза в неделю. Я заметила еще кашель по ночам (сама не замечает во время сна). Подскажите, пожалуйста, что это может быть? В какую сторону копать? Мама живет в станице, врачей здесь мало. И подскажите, пожалуйста, что такое на МРТ единичные очаги глиоза лобных долей сосудистого характера? Стоит ли это подробнее изучить? И если из-за травмы детской, то почему вылезло только сейчас?
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги чаще сосудистые , возрастные , никакой опасности не представляют
По описанию можно заподозрить головную боль напряжения , которая хоонизировалась на фоне тревожного расстройства
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рэг уже не используется несколько лет в диагностике заболеваний, тк метод устарел.
Ээг исключает только эпиактивность.
Очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Последствия травмы не могут проявляться спустя несколько лет, такого не бывает.
Если есть тревожное расстройство, то могут быть когнитивные нарушения. Попросите, чтобы она прошла тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
И опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.От 1 до 10 баллов примерно насколько болит?
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов патологии нет. По ЭЭГ эпиактивности не зарегестрированно. Больше этот метод обследования патологии не показывает. РЭГ - устаревший метод обследования. Он никогда не показывает нормы, оценить его невозможно, он не информативен.
По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения(сосудистые очаги). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). С возрастом они есть практически у всех людей и могут быть даже в 20 лет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической нагрузке боли усиливаются? Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Самыми частыми причинами снижения памяти (псевдодеменция) и внимания, тремора, являются тревожное расстройство и депрессия. По возможности пусть она пройдёт онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, спасибо за ваш ответ. Прикрепила результаты теста мамы.
Головная боль Сопровождается тошнотой, рвотой иногда. 1-2 раза в месяц. Головная боль в лобной части головы. интенсивность боли по 10- бальной шкале - 6-7. Головная боль проходит, когда принимает обезболивающие. При физической нагрузке боли не усиливаются. Легче лежать в тихой тёмной комнате.
Очень сильно беспокоит то, что мама забывает вещи, которые ей уже говорили. Но это не постоянно происходит. И тремор рук. В жизни мамы было очень много стресса, переживаний. Сама она по себе человек такой - за всех волнуется, обо всех думает, своим детям старается помочь, привыкла контролировать все, но контроль этот не настолько критичный, не нарушает личные границы. Но при этом, она умеет расслабляться и отдыхать, но отдыхает мало. Так как живет в деревне и помимо основной работы есть дела по хозяйству. Подскажите, пожалуйста, все симптомы могут быть связаны со стрессом накопленным?
По описанию головной боли вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов.
Для купирования приступа можно использовать нпвс или триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг. Принимать обезболивающее необходимо в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы чаще 6-8 дней в месяц, то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела(аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора препарата.
В остальном тремор и снижение памяти (псевдодеменция) могут быть связаны со стрессом и развитием тревожно-депрессивного расстройства, хоть по тесту и нет изменений. Также рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза. Обычно назначаются антидепрессанты из группы СИОЗС(эсциталопрам, сертралин), они же профилактируют развитие деменции. Тревога и депрессия могут хронизировать мигрень. Это связано
Анастасия Юрьевна, спасибо вам большое. То есть по сути если разбираться в треморе и историей с памятью, то лучше к психотерапевту?
По поводу головной боли невролог или цефалголог. При легких вариантах тревожного расстройства или депрессии они тоже могут назначить терапию, а уже по необходимости направить к психотерапевту. Либо начать сразу с психотерапевта. Как вам больше удобно
Принятый ответ
Здравствуйте. Можете ли сопоставить начало этих симптомов с каким-то стрессовым событием в жизни мамы?
Не было ли в семье случаев болезни Паркинсона или старческого слабоумия?
Детская травма не имеет отношения к настоящему состоянию мамы.
Очаги на МРТ -возрастные изменения головного мозга, они не опасны и не проявляются какими-либо жалобами.
Анна Евгеньевна, здравствуйте. Спасибо за ваш ответ. В жизни мамы в принципе было очень много стресса, много слез. За последние 20 лет, болезней никаких в семье по линии мамы не было. Только у отца мамы часто болела голова всю жизнь. Но нас очень беспокоит то, что мама стала забывать какие-то вещи, которые ей уже говорили и тремор рук особенно.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! Опишите характер головных болей у Вашей мамы.
1. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
2. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
3.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
4. Чем купируете приступ
5.Что провоцирует боль
6. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
7. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
8.У Ваших родственников были подобные головные боли?
По поводу тревожности попросите маму пройти тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии.
На ЭЭГ: смотрится только эпи активность, она на ЭЭГ не определена. Все остальные изменения клинически не значимы и очень вариабельны
РЭГ: не информативный метод исследования. Показатели РЭГ часто меняются.
УЗДС брахиоцефальных артерий: всё показатели в пределах нормы.
КТ головного мозга: на представленной Вами МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться с внутриутробного развития, например как результат гипоксии плода, развиваются с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
Клинически они не значимы.
Пройдите пожалуйста тест и прикрепите результаты в чат. Дайте обратную связь.
Анна Мироновна, здравствуйте. Спасибо большое за ваш ответ. Прикрепила результаты теста мамы. И ответила мама на вопросы:
1. Головная боль Сопровождается тошнотой, рвотой иногда. 1-2 раза в месяц.
2. НЕТ
3. интенсивность боли по 10- бальной шкале - 6-7.
4. купирует приступ - найз таблетки. Когда рвота, головная сразу проходит.
5.Что провоцирует боль - Бывает алкоголь, усталость, недосыпание.
6. Хочется полежать просто в тишине.
7. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались? Начались боли головы еще в 19 лет. Голова может болеть целый день. В неделю частота может быть и раз в неделю и раз в месяц.
8.У Ваших родственников были подобные головные боли? Да, у отца мамы были все время головные боли.
Анастасия, спасибо за ответ. В подобных ситуациях, скорее всего, больше данных за мигрень. Тест на тревожность - отрицательный, это хорошо. В подобных ситуациях, обычно рекомендуется ведение дневника головной боли, например -мигребот ( есть в телеграм); приём НПВС, например ибупрофен 400 мг по 1 табл 1- 2 раза в день, после еды. Ибупрофен противопоказан при эрозивно- язвенных поражений ЖКТ, бронхиальной астмы, нарушениях свёртываемости крови,, непереносимости ацетилсалициловой кислоты и некоторых других заболеваниях.Приём лучше начинать в самом начале приступа, иначе эффективность препарата будет Максимальная доза ибупрофена- 1200 мг. При неэффективности- очная консультация невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
При мигрени также рекомендуется обычно рекомендуется приём триптанов,но препарат имеет противопоказания,(ИБС,гипертоническая болезнь), поэтому препарат лучше назначать при очной консультации терапевта и невролога.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Анастасия,я доступно Вам объяснила?
По поводу тревожности - какие либо психоэмоциональные перенапряжения за последнее время были?По поводу снижения памяти и тремора рук : в подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови: общетерапевтический, липидный профиль, гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, калий, натрий, магний, кальций, Вит В1, В6, В12, фолиевая кислота,Вит Д25 (он). Данные анализы необходимы для подтверждения/ исключения нарушения деятельности щитовидной железы, анемии, дефицита витаминов группы В и Вит Д25 (он). К сожалению, большинством экспертов многие ноо и вазотропные препараты в многоцентровых исследованиях признаны неэффективными.
При отсутствии изменений в анализах - рекомендуется консультация психиатра для коррекции лечения тревожности.
Анастасия, Вам все понятно? Можете задать вопрос,, а то информации много.
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
По узи и ээг описана норма
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20161 ответ
- 4 Ноября 201827 ответов
- 6 Ноября 202418 ответов
- 10 Октября 202512 ответов