Что вас беспокоит?
Бессонница на антидепрессантах
Здравствуйте! Пока с ума не сошел, но в процессе. Моя история с тревожностью началась давольно давно, но по-настоящему заиграла красками пару месяцев назад, когда в один прекрасный день я почувствовал щелчок в голове, после которого началась дикая паника и мысли о саморазрушении, о потере контроля и т.д. Думал, что справлюсь сам, но одной ночью не смог заснуть, что стало последней каплей перед тем как сдаться и пойти в ПНД. Назначили паракситин 20мг (я его и в прошлом принимал, был давольно эффективен в случае с депрессией). Выйдя на терапевтическую дозу, я стал просыпаться через 3 часа после засыпания. Назначили Кветиапин 12,5 на ночь. Сработал один раз, наверное. Пробовал пить целую (25мг) другие ночи - никакого эффекта, все те же 3-4 часа. На третий день такой бессонницы, я пошел в ПНД. Отменили пакараксетин, оставив только Кветиапин. В тот момент бросил все медикаменты. 2-3 недели все было нормально (со сном, во всяком случае), но в последствии пришли на круги своя. Я обратился к другому психиатру. Она назначила Кветиапин не только на ночь, но и 1/4 днем и вечером. Ходил днями пьяный, практически не замечая изменений с мыслями. Спал нормально, все же. Врач решила добавить Венлафаксин (75 для начала), но я уже с первой половинки проснулся через 3 часа сна. Помогите, пожалуйста, что мне делать? Без АД навряд ли выйду с состояния тревожности, но не спать ночами даже с помощью нейролептиков - тоже не вариант.
Здравствуйте, нарушения сна(пробуждение через 3–4 часа) это классический симптом тревожного расстройства. Кветиапин 12,5–25 мг часто помогают только на первых порах, но при выраженной тревоге может требоваться 50–100 мг на ночь.
Возможно ошибка в отмене пароксетина -резкая отмена СИОЗС может усилить тревогу и бессонницу.
Первый вариант: вернуться к пароксетину, но с коррекцией, если он действительно помогал вам в прошлом, но его нужно начинать с малой дозы (10 мг) и постепенно увеличивать. Чтобы снизить активирующий эффект, можно добавить атаракс или клоназепам кратковременно на первые 2–3 недели.
Кветиапин увеличить до 50–100 мг на ночь это более надежная доза для сна и тревоги.
Второй вариант: попробовать другой антидепрессант, например, сертралин менее стимулирующий, чем пароксетин, но тоже эффективен при тревоге.
Миртазапин 15–30 мг на ночь обладает сильным седативным эффектом и помогает со сном.
Вальдоксан не вызывает привыкания и улучшает архитектуру сна.
Маргарита Игоревна, с пароксетином уже решили не экспериментировать. Как и сказал, был назначен Венлафаксин на его замену (не понимаю логику своего врача, на самом деле. Она знает прекрасно мою бессонницу и опять назначает стимулирующий АД, да еще и утро / вечер). Дело в том, что побочка абсолютно такая же. Сегодня был в ПНД, выписали деазипам (я 4-о суток сплю по 2-4 часа), отменив Кветиапин. Выпил пол таблетки в обед, надеясь хоть чуть-чуть поспать - ноль эффекта. Бдим 🥱
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20203 ответа
- 4 Ноября 202114 ответов
- 28 Ноября 202140 ответов
- 31 Марта 20221 ответ