Что вас беспокоит?
Частые мигрени
На протяжении 5 лет мучает мигрени особенно в менструацию и в середине цикла . Сейчас практически через день болит голова . То левая то правая часть ( чаще правая ) пью нурафен 400-2 раза в день и парацетамол . Иногда помогает но чаще нет . Суматриптан не полешко от него очень плохо . Эксензу врач сказал нельзя так а как я курю . Ботокс не помогает . Уже нет сил очень изматывает . Делала кт 2021 и 2023 , может опять сделать , уже не знаю что и думать
Здравствуйте!
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол,пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Обычно лечением занимаются цефалгологи(специалисты по головной боли).
При мигрени с аурой не рекомендуется принимать кок и курить, тк высокий риск инсульта.
Марина Алексеевна, ауры нет. Антидепрессанты пробовали 6 мес мигрени только усиливались , ботокс не помог . . Аджови и тд очень дорогой препарат . И по описанием не факт что поможет
Марина Алексеевна, и нужно ли делать снова КТ ? Может ли киста влиять на мигрень ?
Можно топирамат рассмотреть или б-блокаторы.
Киста врожденная, они не влияет ни на что.
У мигрени сложный нейрососудистый механизм, органических изменений в головном мозге которые бы провоцировали мигрень не бывает.
Марина Алексеевна, а что за блокаторы ?
Марина Алексеевна, кт значит нет смысла делать ? Правильно
Б-блокаторы препараты которые используют в качестве профилактики мигрени.
Кт нет смысла делать.
Марина Алексеевна, вспомнила б блокаторы мне сказал врач что не надо так как у меня низкое давление . 100/70 , 110/70
Думаю лучше начать с грамотной консультации цефалголога, могу порекомендовать любого из врачей центра казаряна в москве, у них есть дистанционные консультации, пациенты довольны результатами(это не реклама).
Марина Алексеевна, я просто переживаю что мигрени перерастет во что то или на оборот вызвана какой то органической болезни. Когда болит я начинаю сильно тревожиться и бояться что что то в головном мозге не так
Когда болит, любой человек будет тревожиться, мигрень с органической патологией не связана, как выше уже и писала.
Но мигрень нужно лечить, тк хронические боли приводят к тревоге, которая также имеет тенденцию к хронизации, тогда для врача будет тяжелее подобрать лечение.
Марина Алексеевна, буду благодарна
Здравствуйте! Эксенза не противопоказана при мигрени и курении, если нет ауры Также из триптанов можно использовать капоризу 10мг. Принимать лучше в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Профилактическая терапия обязательна при приступах более 15 дней в месяц, т к хроническая мигрень может привести к развитию депрессии, но бывает и наоборот.
Анастасия Юрьевна, как и писала ранее все пробовала , эксензу врач сказал нельзя так как я курю
Эксенза не запрещена при курении, она ничем не отличается от других триптанов. Курение запрещено при мигрени с аурой,т к это повышает риск инсульта. В остальном курение и мигрень или курение и триптаны никак не связаны.
Если принимать триптаны более 10 дней в месяц, то повышается риск развития лекарственно-индуцированной головной боли, т е если вы не выпьете обезболивающее, у вас будет болеть голова.
Какой антидепрессант пробовали и в какой дозировке?
Анастасия Юрьевна, я уже не помню что только мы не пробовали . Что то пила 12 мес . Что 6 мес . Пью в основном нурафен пачка уходит за месяц . Во время приступа 2-3 дня пью 2-3 раза по 400
Сложно оценить эффективность профилактической терапии, если вы не помните препаратов и дозировок. Нужно подбирать при такой частоте приступов в любом случае терапию. Нурофен при длительном приёме дает осложнение на ЖКТ + тоже может вызывать лекарственно-индуцированную головную боль, как и все обезболивающие.
Анастасия Юрьевна, ауры нет. , редко может подташнивать , но в целом могу и работать и что то делать не смотря на боль , перевязываю голову тогда легче становиться
Если вы принимаете обезболивающее, оно может снизить выраженность симптомов, поэтому в целом вам легче переносить приступ.
Анастасия Юрьевна, а как проявляется аура ?
Зигзаги, радужные пятна в глазах или наоборот выпадение части зрения, онемение или нарушение речи, которые возникают перед головной болью или вместе с ней и проходят самостоятельно в течение 60минут
Анастасия Юрьевна, нет такого нет , бывает иногда как искры серебряные но больше от того что резко встала или повернулась не так
Анастасия Юрьевна, бывает часто от яркого света потом еще в глазах стоит полоса или фигура
Анастасия Юрьевна, бывает закрываю глаза арт мигрени и тогда как белые искорки при закрытых глазах , потом проходит
В первом случае это связано с ортостатической гипотензией при резком переходе в вертикальное положение, что не является патологией. Во втором случае со зрительными феноменами от яркого источника света.
Все это к мигренозной ауре не относится
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста я переливаю что дней с мигренью стало больше . Практически через каждые 2-3 дня , и боль держится до 2 дней бывает и трех . Я так понимаю уже стала хронической
Если голова болит более 15 дней, то да она вероятнее стала хронической. В таких случаях обязательно нужно подбирать профилактическую терапию. А при неэффективности одного препарата, их сочетание
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста если пила нурафен но боль не проходит могу я эксензу пшикнуть ? Или нужно время чтобы прошло ? И скажите пожалуйста в вашей практике как показала себя эксенза у клиентов ?
Принятый ответ
Нпвс и триптаны совместимы. При тяжелых приступах можно сращу использовать вместе нурофен и эксензу. Эксенза высокоэффективна при мигрени и переносится хорошо, в отличие от суматриптана у некоторых. + она минует желудок,что ускорят скорость поступления в кровь и является препаратом выбора при тошноте и рвоте, когда желудок не работает
Здравствуйте!
1. Уточните, сколько месяцев длится такая частая головная боль и сколько таблеток в месяц вы принимаете?
2. Ведете ли вы дневник головной боли?
3. Мигрень возникает в какое время суток наиболее часто? С чем можете связать начало приступа?
4. Как быстро принимаете препарат от начала головной боли?
5. Есть ли тошнота, свето или звукобоязнь?
6. Сколько раз выполнялась ботулинотерапия по протоколу PREEMPT?
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте
Эксензу можно при курении , если нет ауры.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Триптаны
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202116 ответов
- 19 Декабря 202310 ответов
- 15 Марта 202434 ответа
- 25 Сентября 20247 ответов