Что вас беспокоит?
Проблемы с желудком
Доброе утро, помогите пожалуйста разобраться. В мае пошла сделать узи, проверить желчный (ничего не беспокоило, кроме тяжести где диафрагма), поставили хронический панкреатит (я почитала, это вообще-то серьезный диагноз и я расстроилась, потому что вроде как поджелудка не болела, инсулин у меня 10, но есть лишний вес и погрешности питания, 165см 85кг), но сказали если изжога не беспокоит ничего не делать. Я собралась духом и сделала фгдс, потому что иногда начались боли под левым ребром ближе к центру, там эрозии, я попила де нол неделю и бросила. Но я так понимаю помимо этого там как-то пролечить желудок нужно? И самое что начало беспокоить, у меня уже неделю болит корень языка, я с фонариком смотрела, внешне язык как обычно, но он там ближе к горлу как будто першит и болит (не горло), и при глотании неприятно, и вот он то пройдет на день, то опять дискомфорт чувствую😢 полазила тут почитала, что из-за недостаточности кардии такое может быть? Но на фгдс же не увидели рефлюкс? Изжога как таковая меня не мучает, но иногда я стала ее чувствовать Посоветуйте лечение, и есть ли связь с языком? Ps когда-то мне советовали омепразол, я пила и от него у меня начали болеть суставы, я не знаю где связь, но может просто совпало, но когда бросила все прошло
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Лишь по результатам УЗИ диагноз хронический панкреатит не устанавливается. Это сложный диагноз, котов выставляется посредством лабораторных анализов,кт исследования и активной клиники( жалоб).
Во время проведения фгдс могут не увидеть рефлюкс, однако наличие недостаточности кардии и жалоб, характерных для рефлюкса, могут активно указывать на его наличие.
В таких случаях рекомендуется контроль питания, не занимать горизонтальное положение после приема пищи,постепенное снижение массы тела. Из препаратов обычно рекомендуется Ипп: нексиум по 40 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды до 4х недель.
Предварительно обычно мы рекомендуем провести исследование на наличие инфекции хеликобактер пилори, которая может вызывать воспалительный компонент слизистой желудка, что проявляется эрозиями,тяжестью, болями.
Благодарю вас, при фгдс анализ на хеликобактер не брали, как лучше сдать теперь? Без него лечить эрозии не нужно? И вообще их нужно лечить?
Принятый ответ
Анализ на хеликобактер пилори лучше сдать методом дыхательного теста. Или возможна сдача кала на антиген. Главное, чтобы до сдачи анализа в течении месяца не было приема Ипп( омепразол, рабепразол,эзомепразол) и антибиотиков. Если уже принимали,то можно сначала закончить курс терапии, после подождать период и сдать.
Элина, здравствуйте.
Что касаемо диагноза хронический панкреатит по узи, то это не самый точный метод диагностики хронического панкреатита, особенно на ранних стадиях или при отсутствии явных симптомов.
Необходимо выполнить анализ кала на панкреатическую эластазу-1 -для оценки экзокринной функции поджелудочной железы .Норма > 200 мкг/г кала. Снижение подтверждает недостаточность.
Сдать биохимию крови:Амилаза, липаза (обычно при хроническом процессе в ремиссии могут быть в норме), АлАТ, АсАТ, ГГТ, Щелочная фосфатаза, билирубин, глюкоза.
Рассмотреть более точные методы визуализации (если эластаза снижена или симптомы усилятся):КТ брюшной полости с контрастом, МРТ поджелудочной железы с холангиопанкреатографией (МРХПГ) или Эндоскопическое УЗИ (ЭУС) - золотой стандарт для оценки поджелудочной.
Эрозии в антральном отделе желудка- это воспаление слизистой желудка с поверхностными дефектами.Недели приема Де-нола недостаточно для заживления эрозий.
Причиной появления может быль H. pylori, прием НПВС (обезболивающих типа ибупрофена, диклофенака), стресс, рефлюкс, погрешности в диете, курение.
Необходимо обследоваться на H. pylori ( выполнить 13С-уреазный дыхательный тест или сдать кал на антиген к H. pylori)
Важно сдавать анализ через две недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо, неуступивш, омез)и не менее 3х недель после отмены де- нола.
При положительном результате на хеликобактер назначается эрадикация .
При отрицательном - начинают прием других ИПП пантопразол (Нольпаза, Санпраз) или рабепразол (Париет, Зульбекс) 20 мг 1 раз в день за пол часа до еды, утром,4-8 недель.
Необходимо продолжить прием Де-нол минимум 2-4 недели, а лучше 4-8 недель. Принимать по 1 таб. 4 раза в день за 30 мин до еды и на ночь или по 2 таб. 2 раза в день.
Принятый ответ
Боль в корне языка - классическое проявление фаринголарингеального рефлюкса или "тихого рефлюкса". При ФЛР небольшое количество желудочного содержимого (кислота, пепсин, иногда желчь) забрасывается выше пищевода – в гортань и глотку. Изжоги при этом часто нет.
Короткие эпизоды рефлюкса, особенно некислотного или достигающего глотки, можно не увидеть на фэгдс. Косвенным признаком может быть недостаточность кардии (клапана между пищеводом и желудком), но ее не всегда отмечают или она может быть функциональной.
Стоит придерживаться диеты против рефлюкса:Исключить кофе, чай, шоколад, мяту, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газировку, жирное, жареное, острое, алкоголь. Не есть за 3-4 часа до сна.
Высокая подушка/приподнять изголовье кровати на 15-20 см.
Препараты (те же, что и для лечения эрозий + акцент на альгинаты)
Альгинаты (Гевискон Форте) Принимать после каждого приема пищи и на ночь (1-2 пакетика или 2-4 таблетки). Особенно важен прием на ночь
Здравствуйте, благодарю вас 🙏🏼
То есть сначала нужно тест на хеликобактер сделать а потом только лечение?
Здравствуйте. На основании данных УЗИ ОБП не устанавливается заболевания поджелудочной железы, тем более панкреатит. Хронический панкреатит - тяжелое заболевание, которое развивается длительно под действием токсического или аутоиммунного фактора. По описанию данных за панкреатит у вас нет.
По фото язык нормальный.
Частая причина образования эрозий - это стресс и Нр-инфекция.
Достоверная диагностика Нр-инфекции:
Дыхательный уреазный тест или кал на АГ Нр
Для лечения обычно применяется:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 80мг\сут 14д,далее 40мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Добрый день, благодарю вас, а если хеликобактер будет отрицательный, какое тогда лечение?
Принятый ответ
в зависимости от ваших жалоб и самочувствия на данный момент
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20201 ответ
- 13 Февраля 202123 ответа
- 3 Марта 202218 ответов