Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста по вопросу. Очень переживаю и думаю что у меня опухоль в голове. Достаточно давно мучают головокружение. С ними уже в принципе смирилась. Но с недавнего времени появились боли в ушах, то в одном ухе, то в другом. У лора была, по их части ничего нет. Так же болит голова практически каждый день, то ли от нервов, то ли от чего уже не понимаю. В 23 году делала МРТ головного мозга, ничего страшного не нашли. Но ведь уже прошло 2 гола, боюсь что за это время там могло что нибудь появиться, каждый день себя накручиваю. Так же есть боль в шее, так как есть остеохондроз и нестабильность шейных позвонков. Подскажите пожалуйста от чего могут болеть уши и надо ли делать снова МРТ головного мозга
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли в ушах чаще всего связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстной области на фоне бруксизма, который уже провоцирует тревога.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Они тоже провоцироваться могут тревогой. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами. У вас так? Или головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Головная боль примерно 5 баллов, снимаются нурофеном. Светобоязнь нет, тошноты и рвоты тоже. Голова кружится по типу шатания, качки и как будто пьяненькая немного. Вот когда я нажимаю на косточку возду уха она тоже болит.
Боль в области уха может давать ещё и височно-нижнечелюстной сустав. При необходимости рекомендуется консультация гнатолога.
По описанию головокружения вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, шаткости, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.
Если головные боли ничем не сопровождаются, то вероятнее это головная боль напряжения. Она может хронизироваться на фоне тревоги. Лечение - противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Головную боль необходимо лечить, иначе постоянная боль приведёт к развитию депрессии
Анастасия Юрьевна, подскажите надо ли делать МРТ головного мозга или по симптомам ничего страшного.
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения, усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности.
По описанию нет показаний к дообследованию.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое ♥️
Принятый ответ
Здравствуйте!
С лор-врачом не консультировались по поводу боли в ушах?
Перед появлением жалоб не болели орви?
Нет непроизвольного сжимания в челюсти? Скрипа зубами во сне?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, лор уши смотрела, ничего не сказала. Один день может боль справа, другой день слева. Может затылок болеть. Тошноты и рвоты нет. У мамы тоже бывают головные боли из за высокого давления. ОРВИ не болела. 2 дня назад была поставлена спираль сирена, но голова и до нее болела. Я очень переживаю и накрутила себя что это может быть опухоль головного мозга((((
Марина Алексеевна, от головы пью Нурофен, помогает, но не надолго.
Марина Алексеевна, боли больше давящего характера
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте! Опишите головные боли:
1.Характер: ноющая давящая, сжимающая, распираюшая, стреляющая
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ
7. Что провоцирует боль
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Головокружение - ощущение пьяности в голове или всё перед глазами плывёт, как будто с карусели сошли? Боли в шее - тянущие, ноющие, стреляющие? Усиливаются при повороте головы, если долго посидеть,постоять.
За последнее время психоэмоционального перенапряжения не отмечали? Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он доступен в интернете.
Дайте пожалуйста обратную связь.
Анна Мироновна, здравствуйте. Бывает один день справа, другой день слева. И да бывает слезиться глаз именно с той стороны где болит голова. Тошноты и рвоты нет. Пью Нурофен, Цитрамон в принципе помогают. Было такое что голова совсем не болела, последние 2 недели болит чаще. Головокружение как будто меня шатает или как будто я на корабле. Боль в шее тянущая, при поворотах головы боль усиливается и тянет аж до спины. Тревога есть, я себя уже накрутила до того, что думаю у меня опухоль в голове
Анна Мироновна, тест прошла, результаты жобавила
Спасибо за ответ. В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о головных болях напряжения и персистирующем постурально- перцептивном головокружении, говоря другими словами - функциональным или психогенным... Тревожность по тесту у Вас повышена. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора антидепрессантов.
По поводу боли в ушах - возможно, такие боли может вызывать дисфункция нижнего височно-челюстного сустава.В подобных случаях обычно рекомендуется консультация гнатолога.
Виктория,я доступно Вам всё объяснила,?
Анна Мироновна, да все доступно. Спасибо большое. Подскажите МРТ головного мозга можно не делать?
В настоящий момент показаний к МРТ головного мозга нет.
Выздоравливайте!
Анна Мироновна, спасибо большое
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего!
Анна Мироновна, спасибо и вам всего доброго
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу боли в ушах
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»
По поводу головокружения
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, спасибо огромное. Я практически всегда сплю на животе. Подскажите пожалуйста стоит или нет проходить МРТ головного мозга ?
Показаний на данный момент не вижу.
Лилия Альбертовна, спасибо большое
Будьте здоровы. Всего вам доброго 💐
Лилия Альбертовна, и вам всего хорошего
Принятый ответ
Здравствуйте. Онкология головного мозга это далеко не только головная, боль и головокружения и стадии развиваются довольно быстро, конечно все зависит от вида онкологии, но тем не менее. Вас же симптомы беспокоят давно, по МРТ головного мозга все хорошо. Если лор врач очно не увидел проблем, значит с ушами все хорошо. Не исключено, что все симптомы имеют психогенный характер, по тест признаки тревожного расстройства.
По симптомам больше данных за головную боль напряжения. Скажите, сколько дней в месяц болит голова ? Сколько таблеток ибупрофена вы принимаете в месяц?
Маргарита Алексеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. А вот знаете всегда по разному бывает месяц совсем не болит, бывает раза 2 всего, а вот сейчас практически каждый день. Пью одну таблетку в день, много стараюсь не пить
Доя купирования боли можно рассмотреть ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки, так же циннаризин 25 мг до 3х раз в день.
Помимо этого рекомендовано вести активный образ жизни, сон 8 часов, прогулки на свежем воздухе.
Маргарита Алексеевна, спасибо большое за ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
по поводу головокружения вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20195 ответов
- 18 Января 20249 ответов
- 19 Мая 202452 ответа