Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3370005

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин

Здравствуйте! Ребенку 1 год, родился в 36,6 недель. Был на ивл 9 дней из-за западания грудины, пневмония, антибиотики. С 2-х мес начались проблемы с низким гемоглобином-96. В беременность (на последних неделях) у меня был немного заниженный гемоглобин-110, пила сорбифер. С 5 мес ввели мясо в рацион, кушал очень плохо его. С 6 месяцев начали принимать мальтофер по 5 капель. Болел несколько раз и сдавая кровь гемоглобин был 91, 86. Стали принимать мальтофер по 10 капель (вес 10 кг ребенка) в течении 2-х месяцев. А так же заменили (по рекомендации педиатра) мальтафер на ферумлек. Мясо стал есть хорошо. Ребенок активный, у невролога нет претензий, развитие идет, как положено. Сдали кровь в год , гемоглобин 116, но ферритин низкий. Скажите нужно ли продолжать прием ферумлека? А так же есть проблемы с жкт-ходит в туалет 1 раз в 5-6 дней. Живот при этом не беспокоит. Пьем баксет по 1 саше в день. Копрограмму пока не получилось сдать-в туалет ходит в то время когда лаборатория не работает уже🙈 может быть нужна консультация у гастроэнтеролога или еще какие то анализы? Хотелось бы понять из-за чего плохо усваивается железо. Питание у ребенка хорошее-домашнее мясо кролика, индейка, курица, говядина. Ест все овощи (особенно брокколи любимая) и фрукты, даже шпинат. Кисло-молочное даю спустя 6 часов после приема железа. На ночь кефир, биолакт, снежок, ряженка. Ааа и забыла сказать, что ребенок еще на ГВ. Извините за много текста-хотелось чтобы «картина» была максимально понятной. Спасибо

1 год
25 Июня 2025·Просмотров: 96·Олеся, Таганрог

Принятый ответ

Здравствуйте. У вашего ребенка хорошая положительная динамика на фоне приема препаратов железа, но железодефицит ещё достаточно выражен, это видно и по общему анализу крови, т.к.. есть микроцитоз, снижены эритроцитарные индексы (MCV, MCHC и др.), повышен уровень ретикулоцитов и ретикулоцитарные индексы, и по биохимическому анализу крови уровень ферритина недостаточный (оптимально достижение уровня более 20 мкг/л), а трансферрин ближе к верхней границе нормы.
Поэтому прием препаратов железа показан ещё не менее 2 месяцев. Терапию можно завершить через месяц после нормализации всех эритроцитарных индексов (чтобы не мучать ребенка венозными заборами для контроля ферритина, достаточно контролировать ОАК с ретикулоцитами).
Чтобы уменьшить запоры можно принимать железо через день, увеличить объем выпиваемой жидкости. Баксет не влияет на стул. При отсутствии стула более 2-3 дней показано назначение слабительных препаратов, например, Дюфалак. Для более подробного разбора причин и лечения запоров стоит обратиться к гастроэнтерологу на очную консультацию.
Причиной анемии у детей до года являются многие причины: повышенная потребность в железе за счёт быстрых темпов роста, которая может не покрываться продуктами питания, особенно на грудном вскармливании, при позднем введении прикорма;
- эпизоды инфекций, в т.ч. ОРВИ сильно истощают запасы железа и вызывают анемию в дальнейшем
-наличие анемии у матери при кормлении грудью тоже способствуют железодефициту у ребенка .

Здравствуйте ! Загрузила копрограмму. Удалось сдать сегодня.

По копрограмме и микробиологическому исследованию кала все хорошо.

Принятый ответ

Здравствуйте! У ребёночка по всем приложенным анализам подтверждается железодефицит.
С педиатром стоит обсудить начало приема препаратов железа в жидком виде 3-5 мг на кг в сутки в два приема.
На выбор то могут быть: мальтофер, ферромальт, тотема, ферлатум.

Принимать железо вне еды, активнее вводить прикорм, усиливать потребление мяса, белка, морсов, кислых ягод по сезону, киви , яблоки.
В динамике анализ крови сдавать вне ОРЗ/ОРВИ.

Основная причина железодефицита у деток - активеыйх рост и расход запасов железа к году.

Принятый ответ

Здравствуйте, Олеся
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов немного повышен. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Важно, учитывать абсолютное значение. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме. 

В анализе сохраняется снижение эритроцитарных показателей и ферритина, что говорит о наличии дефицита железа. В подобной ситуации прием препарата железа продолжается. Возможна замена препарата на тотема или ферлатум.
Рекомендуется добавлять в рацион больше продуктов, содержащих железо:
-различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие;
-горох, бобы, фасоль, чечевица;
-шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза;
-кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;
-семечки, орехи;
-сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
-красное мясо, субпродукты.

Чаще всего у деток анемия связана с недостаточным поступлением железа с продуктами, повышенной потребностью в железе в связи с периодом активного роста, проблемами с кишечником. 

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.