Что вас беспокоит?
Доксициклин после удаления зуба с образованием соустья
Вопрос: Можно ли начать приём доксициклина (Юнидокс) самостоятельно, и если да, в каком режиме? Ситуация: — Вчера удален сложный верхний премоляр (вроде пятерка) с большой кистой на корне. — Образовалось соустье с гайморовой пазухой (подтверждено: при надувании щек воздух выходит через нос). — Рана обработана, отверстие закрыто местным средством. Назначены Назонекс и Ксимелин. — Антибиотики не назначены: хирург предложил обойтись без них при отсутствии температуры и выделений. Симптомы сегодня: — Общее гриппоподобное состояние, слабость, потливость даже после небольшой нагрузки. — Температура не повышена, но я принимаю сертралин, на фоне которого температурная реакция обычно снижена. Что еще важно: — У меня аллергия на пенициллины. — Макролиды нежелательны из-за риска кардиотоксичности на фоне сертралина. — Ранее хорошо переносил доксициклин. — Есть подозрение на начальное развитие инфекции. Вопрос повторно: Обоснован ли старт доксициклина (Юнидокса) в данной ситуации? Я читал, что для таких случаев он может быть рекомендован. Какой курс предпочтителен, если да? Обратиться к врачу очно пока затруднительно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кирилл! На сайте нам запрещено назначать препараты, тем более антибиотики, это делает только лечащий врач очно. В подобных случаях при одобрении лечащего врача начать приём Юнидокс Солютаб можно: 200 мг в первый день, далее по 100 мг/сутки 7–10 дней. Обязательно сочетать с пробиотиками + минимум 14 дней после отмены препарата. Обратиться к стоматологу или ЛОРу обязательно при:
- Сохранении симптомов больше 48 часов;
- Появлении новых признаков инфекции (боль, отёк, гной).
После удаления на 3-4 день пик отеков, болей, дискомфорта и всего прочего. Это такое правило. После 4 дня все симптомы идут на спад! Но боли (каждый день все меньше) могут быть до 2 недель. Появится белый налет-это фибрин. Он способствует заживлению. Обычно врачи рекомендуют делать ротовые ванночки хлоргексидин/мирамистин (набирать в полость рта и держать на стороне удаления секунду 30) после каждого приема пищи) -не дольше 7 дней, потом можно ромашку до 2 недель, не перегреваться-1нед, физич покой-1 нед, при боли нимесил (не дольше 5 дней) , для защиты желудка от обезболивающих препаратов -омез/омепразол 10 дней и т д. Не чихать с закрытым ртом, не надувать щеки. У вас пока все нормально, отек и боль это норма. Челюсть тоже рекомендуется периодически разрабатывать и открывать. К области щеки прикладывать сухой холод, чтобы уменьшить отек каждые 2 часа по 5-7 минут. НЕ греть!
Изабела Ваховна, спасибо за ответ. Боль, отек и дискомфорт меня не беспокоят, это ок, я понимаю. Беспокоит общее ощущение гриппозности и интоксикации. Понимаю, что назначений в таком формате вы не делаете, поэтому вопрос теоретический, о целесообразности назначения конкретного антибиотика для такой ситуации. Я заметил что врачи избегают назначения тетрациклинов в принципе, но конкретно Юнидокс раньше хорошо работал для меня и вроде как показан для таких ситуаций. Поэтому хотел услышать мнение врачей об этом антибиотике после таких вмешательств.
Да, он показан. Активен против бактерий, вызывающих одонтогенные инфекции (стрептококки, стафилококки, анаэробы) .
🔹Проникает в костную ткань и синусы .
🔹Безопасен при аллергии на пенициллины и совместим с сертралином.
Принятый ответ
Только по описанию происходящего, недостаточно информации ,для более точного ответа. Для лучшего понимания ситуации ,желательно видеть данные рентгеновского обследования .Бессистемный прием антибиотиков , без подбора и назначения врачом, плохо для организма в целом . В такой ситуации желательно показаться на очный приём к стоматологу проводившему удаление и обсудить с ним противовоспалительную терапию.,а не самостоятельно принимать решение .Это моё мнение ,послушайте, что предложат коллеги тут на сайте, возможно другие варианты решения вопроса.
Принятый ответ
Здравствуйте
Юнидокс не является препаратом выбора в стоматологии,хоть это и антибиотик широкого спектра действия,но действие на разные бактерии тоже отличается,во рту микрофлора смешанная,но и много анаэробов
Обычно при соустье все же назначают антибиотик как лор,так и стоматолог,поэтому лучше вести перфорацию пазухи совсместно с 2умя врачами всегда
Также рекомендуется связаться с врачом,чтобы назначить или корректировать лечение
Обычно применяют в стоматологии пенициллины,если на них аллергия,то,например,цифран ст или ципролет а,конечно,при отсутствии прттивопоказаний
Назначение препаратов запрещено онлайн,т.к нельзя знать полностью анамнез ,непереносимость препаратов
Поэтому если не можете посетить врача онлайн,то можно позвонить в клинику,обычно в частных легко связаться и обсудить назначения или же обратиться к другому хирургу-стоматологу или лору
Судя по описанию,могут быть симптомы орви,на вирус антибиотик никак не влияет
Поэтому нельзя сказать,что антибиотик в этом случае нужен,когда нет подтверждения бактериальной инфекции-оак,нет выделений из носа /лунки с гноем,нет воспаления пазухи/лимфоузлов
Принятый ответ
Здравствуйте!
В случае удаления зуба с воспалительным очагом и перфорацией гайморовой пазухе, по моему мнению, антибиотикотерапия должна быть. Даже при ушивании лунки есть риск заброса и обмена микрофлоры полости рта и пазухи, что может привести к воспалительным процессам.
При аллергической реакции на пенициллины в вашем случае может быть назначен прием Доксициклина(Юнидокса) или Метронидазола. Схема Юнидокса: 200 мг однократно в первый день, затем по 100 мг 1 раз в день-6 дней
Схема Метронидазола: 1000 мг однократно, затем 500 мг каждые 8 часов-5 дней. Обязательно сочетать любой антибиотик с пребиотиком(бак-сет, линекс форте).
Соблюдайте охранительный режим. Не надувайте щеки, не работать в наклон, в течении месяца не летать на самолете.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20197 ответов
- 10 Апреля 20201 ответ
- 10 Мая 202021 ответ
- 2 Августа 202022 ответа