Что вас беспокоит?
H35.3 влажная форма макулодистрофии
Лечение ВМД влажная форма. Томограф Huvitz OCT F-1 OD Визуализация хорошая. Частичная отслойка задней гиалоидной мембраны. Макулярный профиль изменен. В парафовеа определяется отслойка нейроэпителия субретинально расположенным среднерефлективным материалом протяженностью ок. 2000, высотой ок 90 мкм . окруженным гиперрефлективными фокусами дебриса и прилегающей субретинальной жидкостью. Сетчатка истончена. OS Визуализация хорошая. Макулярный профиль изменен. В центре определяется отслойка нейроэпителия субретинально расположенным среднерефлективным материалом протяженностью ок. 1000, высотой ок 100 мкм . окруженным гиперрефлективными фокусами дебриса и прилегающей субретинальной жидкостью. Перипапиллярно отслойка нейроэпителия протяженностью ок. 700, высотой ок . 80 мкм . Определяется деструкция эллипсоидной зоны , пигментного эпителия. Сетчатка истончена. Диагнозы С п е ц и а л и с т а Основной Дегенерация макулы и заднего полюса (H35.3) План лечения Тропикамид (TROPICAMIDUM 1% 10 МЛ Nº1 ФЛ . КАПЛИ ГЛАЗНЫЕ.) по 0,02 фл ( доза : 2 Миллиграмм) (дейст. вещ .: 4 Капли) Путь введения: В конъюнктивальную полость однократно, с диагностической целью. Продолжительность: 1 день Начало курса : 23.06.2025 Заключение OU - ОКТ картина влажной формы макулодистрофии, признаки субактивной ХНВ Р е ко м е н д а ц и и ОКТ через 3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исходя из описания ОКТ макулы обоих глаз, имеются признаки влажной формы макулодистрофии.
Уточните пожалуйста, сахарного диабета нет ?
Лечение назначено?
При влажной форме ВМД показано введение ингибитора ангиогенеза
Не совсем понятно с какой целью назначены капли тропикамид
Вера Анатольевна, здравствуйте. Лечение не назначено никакое, диабета нет. Это выписка из офтальмологического отделения больницы
Вера Анатольевна, а что дают капли тропикамид?
Тропикамид не обладает лечебным действием.
Это капли для расширения зрачка и расслабления аккомодации.
При влажной форме ВМД показано введение ингибитора ангиогенеза (луцентис, эйлеа и др).
Можно по омс, можно платно.
Доктор должен все это рассказать. Уточните это у лечащего врача
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста по возможности фото последнего осмотра офтальмолога с проверкой зрения, результатов обследований, какие есть на руках. Если обследовались в государственной поликлинике или больнице и заключение на руки не выдали, можно посмотреть его на Госуслугах в электронной медицинской карте. Уточните, какая острота зрения на данный момент (сколько строк по таблице читаете?) Как давно появились первые симптомы, в чем они выражаются?
Посмотрела осмотр офтальмолога. По результатам осмотра вам назначено интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза в левый глаз. Это укол лекарства, которое препятствует образованию слабых сосудов, которые дают протечки жидкости в сетчатку и способствует устранению отека. Это в осмотре от 6 июня. А 23 июня уже нет такой редко ендации. Возможно за эти 17 дней доктор увидел положительную динамику по зрению и снимкам. Укол - довольно серьёзная манипуляция, наравне с операцией, поэтому если зрение достаточно высокое или имеется положительная динамика, то его могут не назначить.
Анастасия Олеговна, добрый день. Текст заключения из гос. Клиники в вопросе. Приложила консультацию из частной клиники, там рекомендованы уколы
Если заключения из разных учреждений, я скорее согласна с доктором частной клиники, который назначает уколы. Согласно имеющимся на сегодняшний день протоколам в подобных случаях показаны уколы ИАГ, за редким исключением. Возможно в государственной больнице руководствовались тем, что нет квот для вашего региона на эту процедуру, но это конечно не оправдание такому решению. Попробуйте все же узнать о наличии квот или возможности поставить уколы платно (обычно требуется не менее 3 уколов с интервалом в месяц). Если не отмечается явной положительной динамики, зрение намного ниже, чем было до отека, то уколы нужны и выжидательная тактика может обернуться ещё большей потерей зрения.
Анастасия Олеговна, а если нет квот, то в выписке же обязаны были рекомендовать уколы? В такой ситуации готовы и платно сделать
Остаётся только гадать, почему не рекомендовали. Вообще да, в любом случае в рекомендациях должны были написать, даже если квот нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с приложенным файлом и вашим офтальмологическим статусом.
У вас описаны клинические изменения в центральной части сетчатки(начали расти новые, патологические,сосуды. Стенки ,которых, очень хрупкие - они нарушаются в целостности и провоцируют отек тканей сетчатки),поэтому снижается острота зрения и качество жизни.
В таких случаях как правило рекомендуется интравитреальное(в полость стекловидного тела) введение лечебных препаратов (ингибиторов ангиогенеза), например: Бролуцизумаб или Ранибизумаб или Афлиберцепт для того, чтобы препятствовать появлению и разрастанию новых, патологических ,сосудов.
Эти препараты , однозначно, показаны при активной фазе ХНВ(хориоидальной неоваскуляризации), от 23.06 по данным ОКТ описывают субактивную ХВН(промежуточное положение между активной и неактивной стадиями) - это означает, что наблюдается некоторое снижение активности и поэтому рекомендовано через 3 месяца повторить ОКТ, чтобы оценить динамику и определиться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
По окт макулы доктор выявил влажную форму вмд, с чем я согласна, и как правило при данном диагнозе назначают укол внутрь глаза в условиях операционной, что вам и сделано.
Однако в первом осмотре данное назначение есть, а от 23.06 уже отсутствует. Могу предположить доктор увидел положительную динамику и предлагает посмотреть макулу еще через 3 месяца. Для таких случаев тактика верна.
Подскажите, нет ли у вас сахарного диабета?
Задавайте, пожалуйста, вопросы, какие остаются ✨
Принятый ответ
Добрый день Анна !
Согласно современным официально действующим на территории РФ клиническим протоколам
Показано введение ингибиторов ангиогенеза.
Помощи вы можете получить по полису ОМС в стационаре по месту жительства либо на платной основе .
Советую узнать про стационар , инъекций минимально ставится три с интервалом в 1 мес по стандартам ; в данный момент времени стандарты пересматриваются и пациентов лечат 5ю инъекциями .
Выжидательная тактика крайне не верная.
Задавайте вопросы если есть,обсудим.
Ольга Владимировна, здравствуйте. Тоже читали клинические рекомендации и думаем, что ждать нечего. От 26 июня, это выписка из нашего офтальмологического отделения, самый главный вопрос, почему не назначили уколы?
Ольга Владимировна, по Вашему мнению необходимы уколы в оба глаза?
В приложенных документах только снимки левого глаза , про правый без снимков ничего не могу сказать.
Конечно нужно вернуться к доктору и попросить направление в стационар .
Крайне нельзя не лечиться. Лучше не будет , мембрана не запустеет без лечения сама по себе это физически невозможно .
Снимок правого глаза есть ?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад16 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад4 ответа