Что вас беспокоит?
Мигрень, вопросы по дальнейшим действиям
Добрый день. Всю жизнь меня беспокоят головные боли, которые я снимала с помощью обезболов типа Пенталгин, Нурофен и т.п. В июне 2024 неврологом выставлен диагноз: хроническая мигрень. Приступы мигрени у меня без ауры, но присутствует светочувствительность. Болит в основном правая или левая часть лобной области, редко отдает в затылок. По шкале от 1 до 10 боль как правило на 5-6, если переходящая, то в первый день 5-6, во второй день может быть 2-4. Также пару раз были приступы на 9-10, когда ничего не помогало. В основном провокаторами боли являются много/мало сна и стресс. В качестве лечения было предложено попробовать уколы Аджови. Я сделала 12 уколов, все это время вела дневник головной боли, получалось, что на Аджови у меня стабильно 3-4 приступа в месяц. До уколов дневник не вела, но могу отметить, что ранее приступов в месяц было намного больше и голова могла болеть более 3 дней в неделю. В мае 2025 я поставила последний укол. В результате в июне я фиксирую уже 8 приступов, при этом, иногда приступ растягивается на 2-3 дня. Приступы стараюсь купировать сразу либо ибупрофен+суматриптан либо эксенза, правда не всегда помогает. Недавно произошел случай из-за которого я решила здесь написать. Ночью я ехала за рулем и почувствовала как будто оглушающий удар по голове. Голова стала тяжелой, появился шум. Звуки приглушились и я стала слышать как будто под водой. При этом, лицо, руки, ноги не немели, речь была связная, нормальная. Такое состояние длилось около минуты. Потом все прошло, но утром чувствовалось головокружение, шум в голове. Сейчас постоянно так называемая "тяжелая голова", бывает головокружение, периодически болит голова или ломит лоб. Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, с чем был связан описанный мной приступ? В какую сторону двигаться после Аджови? Возможно ли в моем случае применение каких-то альтернативных вариантов лечения? Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае может Быть приступ панической атаки
Можно пойти онлайн тест hads
Мигрень - хроническое заболевание, наша цель уменьшить частоту приступов
Как вариант, можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, венлафаксин
Алена Алексеевна, спасибо за ответ.
Здравствуйте, Диана!
Такое состояние могло быть на фоне гипертонического криза, которой возникает не только у гипертоников, но и на фоне эмоциональной нагрузки, недосыпа, волнения. С учетом того, что в основе мигрени лежат спазм и расслабление сосудов, можно предположить, что случился такой генерализованный сосудистый спазм со скачком давления. Необходимо измерять АД утром и вечером и по самочувствию, вести дневник.
Второй момент - МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи ранее не проводилось?
Виктория Юрьевна, спасибо за ответ, МРТ и УЗИ я сделала в июне 2024, когда проходила большое обследование у врача-невролога.
Принятый ответ
Если там нет предпосылок для спазмов сосудов, то следите за давлением, особенно на фоне эмоций.
Виктория Юрьевна, подгрузила сканы результатов МРТ и УЗИ.
Здравствуйте! Т к приступ был около минуты, то его нельзя отнести к неврологической патологии, при которое симптомы должны быть не менее 5 минут.
Аджови при курсе 12 месяцев не всегда дает стойкий результат. В таких случаях либо продолжить терапию аджови ещё год, либо рассмотреть другие варианты профилактической терапии мигрени: ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги, которая могла спровоцировать приступ и дать остальные симптомы
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, прошла. Тревога - 8, депрессия - 10.
По тесту повышены баллы по депрессии, а депрессия в целом может хронизировать любую боль в теле. В таких случаях препаратами выбора при мигрени являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин), которые эффективны как при депрессии, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения,тазовой боли, боли в спине, невропатии тройничного нерва и др.
Анастасия Юрьевна, склоняюсь к приему антидепрессантов, но есть опасения по набору веса и синдрому отмены.
Группа СИОЗСН(венлафаксин,дулоксетин) реже дает набор веса, чем СИОЗС(эсциталопрам, сертралин). При необходимости можно проконсультироваться с эндокринологом в дальнейшем, препараты по снижению веса сочетаются с антидепрессантами.
При правильном снижении дозировки синдрома отмены обычно не бывает.
Анастасия Юрьевна, спасибо за разъяснение. Скажите пожалуйста, есть ли смысл пробовать ботулинотерапию?
Принятый ответ
Ботулинотерапия эффективна только при хронической мигрени более 15 приступов в месяц. Если их меньше,то она не используется, т к эффективность сомнительна
Анастасия Юрьевна, поняла, спасибо за ответ!
Здравствуйте! Из описания настораживает внезапный сильный приступ головной боли.
Желателен очный осмотр невролога, осмотр глазного дна у окулиста, и по возможности проведение МРТ головного мозга.
Есть такое понятие как "красные флаги" при головной боли, которые должны насторожить пациента и врача, и начать обследование.
При хронической головной боли назначается лечение антидеприсантами. Вам назначали такую терапию?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть тревожность и в целом считаете себя тревожным человеком, то так могла проявляться паническая атака. Можно на всякий случай пройти мрт головного мозга и мр-ангиографию(артерии и вены).
Профилактическая терапия обычно заключается в одном из данных препаратов
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Если один метод профилактики не помогает, его обычно меняют на другой или добавляют еще один препарат
Можно проконсультироваться с цефалгологом
Марина Алексеевна, добрый день, спасибо за ответ. Тоже склоняюсь в сторону антидепрессантов
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20217 ответов
- 25 Января 202231 ответ
- 7 Июня 202217 ответов
- 22 Октября 202210 ответов