Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3380771

Что вас беспокоит?

Синусит, желтые выделения из носа

Чуть больше месяца из левой ноздри каждый день с утра выходит небольшой сгусток желтого цвета , после недельной простуды в легкой форме (средней плотности, иногда с мелкими зелеными крапинками, как семечки мака, но не всегда). У меня искривление влево, поэтому с правой половиной носа никогда проблем нет. Когда это началось , я проходила курс промывания миндалин и сказала врачу. Он посоветовал применять отофаг . Но это никак не повлияло на желтые выделения. Врач сказал , что нужно КТ, но в клинике он не работает из-за ремонта, а рентген не покажет глубоких проблем, если там киста или полип, например, а назначать антибиотик без визуализации проблемы он не может. Назначил авамис - 4 недели по 2 впр утром и вечером, затем 4 недели по 1 впр утром и вечером, затем 4 недели 1 впр только утром Я применила эту схему 1 месяц и 2 недели и продолжаю применять Нос дышит хорошо , но желтое отделяемое никуда не делось Я применила фрамицетин , по 2 впр утром и вечером , на данный момент четыре дня, Отделяемое поменяло цвет с желтого на болотный Я сдала кровь , нужно ли добавить антибиотик , исходя из анализа? Меня ничего не беспокоит , нет ни болей , ни температуры , ни какого-либо распирания. Похоже ли это состояние на кисту/полип? Или это состояние из-за совокупности искривленной перегородки с простудой?

Тонзиллит , искривление перегородки носа
35 лет
29 Июня 2025·Просмотров: 276·Юлия, Москва

Принятый ответ

Добрый день

В прикрепленном общем анализе крови имеются признаки указывающие на аллергический компонент.

Подскажите , страдали ли ранее аллергическим ринитом / поллинозом?
Для уточнения диагноза обычно рекомендуют сдать риноцитограмму из полости носа , кровь на ИГ -Е.
Данных за бактериальную инфекцию и необходимости в назначении антибактериальной терапии нет .
В подобной ситуации рекомендуется оставить использование авамиса/ назонекса по схеме 2 дозы *2 раза в день на три месяца

Юлия Геннадиевна, здравствуйте
Вы имеете в виду повышенные эозинофилы?
Их увеличение я заметила осенью 2024. Тогда у меня был гайморит , после его излечения показатели пришли в норму . Но также меня направляли к аллергологу и инфекционисту (исследование на паразитоз), в итоге не выявили ни каких-либо аллергий, ни паразитов.
Гематолог также не увидел отклонений.
Я полагаю, что это реакция организма на гной из-за носа.
Поэтому я склоняюсь и сейчас к тому, что у меня гнойные выделения из носа , из-за чего высокие эозинофилы.
Могу ли я быть права ?

У вас там не только эизинофилы . Такие показатели указывают на возможность развития аллергического компонента . С учетом жалоб на ведения из носа , без признаков орви. Необходимо исключить аллергический ринит .
Риноцитограмма- это исследование слизи полости носа под микроскопом с целью определения какие именно клетки вызывают воспаление. ИГ Е -особый белок , участвующий в защите организма в первую очередь от аллергенов .
Именно поэтому нужно дополнительное дообследование

Аллергический ринит в среднем ( в зависимости от конкретного аллергена ) проявляется с апреля по октябрь/ ноябрь.

Юлия Геннадиевна,
Спасибо за подсказку , мне никогда не говорили о таком исследовании, при том, что я обращаюсь в платную клинику … да уж ..
А какой врач берет данный анализ? Аллерголог? Они сами берут мазок или мне нужно собрать это желтое отделяемое и привезти?
Когда я была у аллерголога, он назначил анализ крови на пух и плесень и всё….

Риноцитограмму берет лор врач , в некоторых лабораториях берут в процедурном кабинете . Это лучше уточнять непосредственно в клинике .
Пух и плесень это очень мало , выявляют аллергию на цветение растений , сорные травы и тд .
Научно доказано , что бывают случаи, когда не получается выявить конкретный аллерген , но это не повод для исключения самого факта наличия аллергии. Особенно если на противоаллергическую терапию есть положительный эффект

Риноцитограмму берет лор врач , в некоторых лабораториях берут в процедурном кабинете . Это лучше уточнять непосредственно в клинике .
Пух и плесень это очень мало , выявляют аллергию на цветение растений , сорные травы и тд .
Научно доказано , что бывают случаи, когда не получается выявить конкретный аллерген , но это не повод для исключения самого факта наличия аллергии. Особенно если на противоаллергическую терапию есть положительный эффект

Юлия Геннадиевна,
Спасибо за информацию
Лор врач брал только мазок на чувствительность к антибиотикам , а про данный анализ ни слова не упомянул …
Спасибо еще раз

Успешной диагностики и скорейшего выздоровления!)

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериального воспаления и показаний к антибиотикам
В такой ситуации все же рекомендовано выполнить КТ пазух носа

Нет ли у вас проблем с зубами на верхней челюсти?

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс/Авамис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Маргарита Александровна, здравствуйте
С верхними зубами проблем нет

Т.е. желтые выделения из носа не являются показанием к антибиотикам , если не проходят долгое время и есть проблемы от рождения в виде искривления перегородки? ( оно сильное , около семи миллиметров)

Цвет слизи не указывает на бактериальную инфекцию, так как слизь окрашивается за счет фермента, который содержат клетки воспаления и при вирусной инфекции

Учитывая результаты ОАК показаний к приеме антибиотика нет
Дополнительно для большей информативности нужно выполнить КТ пазух носа

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе нет изменений , характерных для бактериальной инфекции. Есть косвенные признаки аллергической реакции. В таких случаях оценивают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), а также мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также Кт для выявления скрытого воспаления

Цвет выделениям придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники, то есть цвет не говорит о бактериальной инфекции.

Принятый ответ

Здравствуйте, острого бактериального воспаления нет по анализам. В таких случаях необходим осмотр эндоскопом носоглотки и полости носа, после выполнить КТ пазух носа, для исключения возможных причин вышеописанных жалоб. Выполнить посев из носа на флору. Для носа до осмотра и кт оставить авамис . Дальше уже корректировать, в зависимости от результатов .Перегородка в том числе может провоцировать развитие вазомоторного ринита

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.