Хронический бронхит, хрипы и свисты при дыхании, кашель и тяжело дышать. — вопрос №3380780

Question

Хронический бронхит, хрипы и свисты при дыхании, кашель и тяжело дышать. — вопрос №3380780

Анонимный пользователь

101 просмотр

30 июня 2025

Третий год подряд обостряется бронхит с кашлем и мокротой. Хрипы и свисты при дыхании. Нос не заложен, температуры нет. Анализы и спирометрию прилагаю. Беспокоит, что обострение каждые 3 месяца, хочется выяснить по какой причине это происходит. Картина повторяется, сначала ОРВИ или простуда, потом все симптомы затухают и остается тяжелое дыхание с хрипами и свистами, кашель.
Была у терапевта до сдачи анализов, назначили пока только пульмикорт на 5 дней, 2 раза в день ингаляции. Делаю второй день, легче пока не становится. В прошлый раз помог только Флуимуцил ИТ, но через 2,5 месяца снова тоже самое(

Возраст: 37

мокрота

сдачи анализа

флуимуцил ит

700.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

На 4 день антибиотикотерапии падает сатурация сильно

2 ответа

21 февраля 2022

Резеда

Вопрос закрыт

Анализы для лечения затяжного кашля

3 ответа

29 апреля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Какой препарат нужен для повышения ферритина?

3 ответа

12 августа 2024

Юлия, Барнаул

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кукурика Анастасия Владимировна, вчера, 11:22 · Answer 1 · 2025-06-29T11:22:50+03:00

Добрый день!

Повышение эозинофильной фракции лейкоцитов в общем анализе крови и мокроты, положительная проба с бронхолитиком, снижение бронхиальной проходимости на уровне бронхов различного калибра (незначительная переходящая обструкция) свидетельствуют об аллергическом генезе процесса. С учётом лейкоцитов и смешанной флоры, рекомендовано выполнить посев мокроты с исследованием чувствительности к антибиотикам и рентгенограмму органов грудной клетки

Резник Виктория Викторовна, вчера, 11:31 · Answer 2 · 2025-06-29T11:31:29+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови повышены эозинофилы, что говорит о наличии аллергизации организма, также незначительно повышены лейкоциты, что говорит о перенесенной инфекции.
На спмрометрии показатели снижены незначительно, но проба с бронхолитиком положительная, что говорит о наличии обратимости обструкции, которая бывает при обструктивном бронхите, но есть подозрение и на астму.
В таких случаях назначение ингаляционной терапии оправдано.
Дополнительно рекомендуют сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, и анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
При повышении маркеров аллергии в крови врач может назначить препарат Монтелукаста, например Монтлезир или Монтрал МЛ по таблетке в сутки в течении месяца и дозированный ингалятор, например Фостер или Симбикорт 2р в сутки на месяц.
С учётом повышения лейкоцитов в крови Флуимуцил ИТ в течении 6ти дней уместен сейчас, но ингаляции лучше начать после сдачи мокроты на посев

Анонимный пользователь, вчера, 15:44 · Answer 3 · 2025-06-29T15:44:48+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 15:44

Клиент

Виктория, а посмотрите, пожалуйста, я добавила анализы февраля

Анонимный пользователь, вчера, 15:45 · Answer 4 · 2025-06-29T15:45:07+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 15:45

Клиент

Виктория, а посмотрите, пожалуйста, я добавила анализы февраля

Резник Виктория Викторовна, вчера, 16:58 · Answer 5 · 2025-06-29T16:58:24+03:00

IgE и Эозинофильный катионный белок увеличены в анализах, в связи с чем врач дополнительно может назначить Монтелукаста препарат, лучше "двойной" с Антигистаминным в составе, например Монтлезир.
Антитела класса G повышены к инфекциям, это антитела "памяти", они долго могут циркулировать в организме, за острую фазу отвечают антитела класса М

Анонимный пользователь, вчера, 18:05 · Answer 6 · 2025-06-29T18:05:08+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 18:05

Клиент

Виктория, то есть сейчас имеет смысл сдавать на антитела класса М? При ингаляции пульмикортом результат не искажается?

Резник Виктория Викторовна, вчера, 21:24 · Answer 7 · 2025-06-29T21:24:25+03:00

1. Чтоб исключить микоплазменную инфекцию назначают одновременно igM и G, если антител класса М больше чем G, то будет больше данных за бактериальную инфекцию
2. Ингаляции Пульмикортом не влияют на показатели крови

Анонимный пользователь, вчера, 22:52 · Answer 8 · 2025-06-29T22:52:40+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 22:52

Клиент

Так сейчас по вашему мнению какое дообследование лучше провести ?

Резник Виктория Викторовна, 6 часов назад · Answer 9 · 2025-06-30T09:01:04+03:00

У Вас сейчас есть много обследований на руках, стоит посетить пульмонолога очно, он назначит дозированный ингалятор на 1 месяц (Симбикорт или Фостер). И назначит Монтелукаста препарат.
Из анализов имеет смысл сдать анализ крови на аллергопанель (можно респираторнуюю ее часть), чтоб выявить значимые аллергены.

Калигина Екатерина Сергеевна, вчера, 12:04 · Answer 10 · 2025-06-29T12:04:34+03:00

Здравствуйте. В анализе мокроты повышено количество лейкоцитов, это показание к курсу противовоспалительной терапии. По анализу крови повышены эозинофилы, это говорит о повышенном аллергфоне. Для уточнения причин аллергии стоит сдать кровь на респираторную аллергопанель (Рида 2, Протия).
В лечении эффективно использование Монтрал МЛ 1 т в день 1-3 месяца.
По спирометрии выявлена бронхообструкция. Для лечения обычно назначают курс небулайзерной терапии с Беродуалом до 10 дней.
Для укрепления иммунитета обычно рекомендуют курс Исмигена 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курса в год.
Такие частые эпизоды бронхообструктивного синдрома могут привести к Бронхиальной астме.
Поэтому стоит до обследоваться, посетить пульмонолога, аллерголога- иммунолога очно. С уважением!

Анонимный пользователь, вчера, 15:46 · Answer 11 · 2025-06-29T15:46:35+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 15:46

Клиент

Екатерина, спасибо! А посмотрите, пожалуйста, я добавила еще 2 файла с прошлыми анализами

Калигина Екатерина Сергеевна, вчера, 18:20 · Answer 12 · 2025-06-29T18:20:46+03:00

В феврале повышены антитела к микоплазме и Ковид-19, аллергия подтверждена.
Для уточнения причин аллергии стоит сдать кровь на респираторную аллергопанель (Рида 2, Протия).

Анонимный пользователь, вчера, 20:48 · Answer 13 · 2025-06-29T20:48:57+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 20:48

Клиент

А исключать астму нужно ? Как то дообследовать этот момент ?

Калигина Екатерина Сергеевна, вчера, 21:10 · Answer 14 · 2025-06-29T21:10:23+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, вчера, 21:10

Пульмонолог

При 4-х и более эпизодов обструктивных бронхитов за год на фоне повышенного аллергофона, уже можно выставлять данный диагноз.

Анонимный пользователь, вчера, 22:53 · Answer 15 · 2025-06-29T22:53:31+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 22:53

Клиент

В случае астмы какие лечение рекомендуется? И это на всю жизнь или на какой то период?

Answer 16 · 2025-06-30T05:39:24+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 часов назад

Пульмонолог

В таких случаях рекомендуют дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер минимум на 1-3 месяца с контрольным осмотром у пульмонолога.

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 14:03 · Answer 17 · 2025-06-29T14:03:16+03:00

Добрый день.

Обычно хрипы и свисты в грудной клетке, длительный постинфекционный кашель могут говорить о наличии гиперреактивности бронхов, наличии бронхоспазма.

Чаще всего при этом имеется аллергический фон. В развернутом анализе повышены эозинофилы как в процентах, так и в абсолютных значениях, что может говорить о наличии аллергии. Для дополнительной диагностики обычно назначают анализ крови на общий IgE.

По спирограмме отмечаются легкие нарушения бронхиальной проходимости, проба положительная- это значит, что бронхи хорошо отреагировали на ингаляцию расширяющего препарата (что подтверждает бронхоспазм).

Подобные изменения могут быть характерны для бронхиальной астмы. Для более точной диагностики обычно показан очный осмотр пульмонолога. Как правило, при подозрении на данный диагноз доктор может назначить прием базисной ингаляционной терапии (например, препараты Симбикорт или Фостер) на срок до 3 месяцев, далее повторно оценивается спирограмма, решается вопрос- можно ли снизить дозу препарата (при его эффективности) или отмерить его полностью.

Анонимный пользователь, вчера, 15:46 · Answer 18 · 2025-06-29T15:46:51+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 15:46

Клиент

Елена, спасибо! А посмотрите, пожалуйста, я добавила еще 2 файла с прошлыми анализами

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 16:10 · Answer 19 · 2025-06-29T16:10:25+03:00

ЭКБ и общий IgE повышены, что говорит о наличии аллергии. Обычно в таких ситуациях назначают контроль аллергопанелей (кровь на специфические IgE для выявления конкретного причинного аллергена). К лечению иногда добавляют препарат Монтелукаст для снижения аллергофона.

По инфекциям (ковид и микоплазма) повышены антитела класса G- это клетки памяти. Говорят о том, что организм ранее встречался с данными инфекциями или была вакцинация (от ковида). Об острой инфекции не говорят, за нее отвечают IgM.

Анонимный пользователь, вчера, 18:03 · Answer 20 · 2025-06-29T18:03:21+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 18:03

Клиент

Елена, спасибо! А посмотрите, пожалуйста, я добавила еще 2 файла с прошлыми анализами, там есть IgE

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 18:04 · Answer 21 · 2025-06-29T18:04:45+03:00

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 18:04

Пульмонолог, Терапевт

Да, я эти анализы посмотрела. Показали общего IgE и эрзинофильного катионного белка значимо повышены.

Анонимный пользователь, вчера, 18:06 · Answer 22 · 2025-06-29T18:06:35+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 18:06

Клиент

То есть сдать lgM имеет смысл сейчас?

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 18:09 · Answer 23 · 2025-06-29T18:09:53+03:00

Анализы на IgG от февраля, титр антител хороший, как правило обладают защитными свойствами в отношении данных инфекций. Обычно иммунитет к микоплазменной инфекции и ковиду сохранятся в течение 1-2 лет. Сдача IgM в настоящее время не будет нести диагностической ценности.

Анонимный пользователь, вчера, 18:15 · Answer 24 · 2025-06-29T18:15:05+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 18:15

Клиент

Так сейчас как понять, из-за чего возвращается эта зараза? Невозможно уже просто (

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 18:19 · Answer 25 · 2025-06-29T18:19:34+03:00

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 18:19

Пульмонолог, Терапевт

Вероятнее всего имеет место гиперреактивность дыхательных путей на фоне наличия аллергии. В таких ситуациях необходимо исключение бронхиальной астмы.

Анонимный пользователь, вчера, 20:48 · Answer 26 · 2025-06-29T20:48:08+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 20:48

Клиент

Елена, как исключить астму? Надо сдавать на аллергопробы?

Минеева Елена Сергеевна, сегодня, 03:27 · Answer 27 · 2025-06-30T03:27:31+03:00

Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии, наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). Также на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы в легких. При дообследовании- могут быть обструктивные нарушения на спирограмме. Для того, чтобы понимать, есть ли данный диагноз- в первую очередь обычно назначают очный осмотр пульмонолога.

Чобанян Арпине Араиковна, вчера, 14:33 · Answer 28 · 2025-06-29T14:33:33+03:00

Здравствуйте.

Повторяющиеся бронхиты, повышение абсолютного количества эозинофилов, положительный ответ бронха на сальбутамол, указывает на аллергическую реакцию дыхательной системы.
Возможно, имеется астма. В таких случаях назначается ингалятор, в составе которого гормон и бронхорасширяющий препарат (например симбтклрт, фостер, серетайд)

Дополнительно стоит сдать мокроту на микроскопию, подсчет эозинофилов.