Что вас беспокоит?

Пищевод Барретта

Здравствуйте, уважаемые врачи! Уже несколько раз задавал вопрос по данной теме. Хотелось бы проконсультироваться ещё раз после последнего обследования. В конце июля 2024 года поставили пищевод Барретта. Заключение гастроскопии от 23 июля 2024: эзофагит D по Los Angeles Praga M2C1 (взяты биопсии), грыжа пищеводного отверстия тип 1, гастропатия хроническая с эрозивным компонентом, деуденогастральный рефлюкс. Взят протокол Сидней. Заключение гистологии: Пищевод Барретта без дисплазии, хронический эзофагит умеренной выраженности, связанный с рефлюксом, хронический кардеит умеренный , хронический фолликулярный гастрит с умеренной активностью, хеликобактер пилорр ++/+++. Пропил лансопразол 30 мг 2 раза в день и цинитаприд 1 мг 3 раза в день в течение 10 месяцев. В это время изжоги не было, бывает отрыжка периодами, то нет несколько недель, то снова появится на несколько недель. Общее самочувствие в норме. Сделал ещё одну гастроскопию в мае этого года. Заключение гастроскопии от 22 мая 2025: эзофагит D по Los Angeles Praga M2C1 (взяты биопсии), грыжа пищеводного отверстия тип 1, хроническая гастропатия с эрозивным компонентом. Взят протокол Сидней. Заключение гистологии: Пищевод Барретта без дисплазии, хронический эзофагит легкой выраженности, хронический кардеит лёгкой выраженности, хронический гастрит лёгкой выраженности без активности, хеликобактер пилори не обнаружено. Врач заменил лансопразол 30 мг 2 раза в день на эзомепразол 40 мг 1 раз в день с утра. Оставили цинитаприд 3 раза в день. Подскажите, пожалуйста: 1) правильно ли я понимаю, что по результатам даже есть небольше улучшение? По крайней мере нет ухудшение в сторону роста участка Барретта? 2) правильно ли понимаю, что если вторая гистология не выявила дисплазии и роста участка Барретта, то прогноз течения в этом случае благоприятный? 3) врач назначил прием эзомепразола за 1 час до еды, но я принимаю за 30 минут. Достаточно ли 30 минут? Или необходимо обязательно за 1 час? Благодарю за ответы!

Пищевод Барретта
33 года
29 Июня 2025·Просмотров: 151·Николай, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Действительно, ухудшения не отмечается. В дальнейшем рекомендуется контроль фгдс далее.
2. Если дисплазия не выявлена, то , как правило, достаточно контроля фгдс и нет необходимости в изменений терапии.
3. Минимальное время, за которое принимаются ингибиторы протонной помпы, по инструкции и клиническим рекомендациям это 30-40 минут до еды. Нет таких строгих показаний, что необходимо за час принимать.

Принятый ответ

Здравствуйте, Николай. По описанным данным действительно можно говорить о положительной динамике: участок пищевода Барретта остался прежним, гистологически дисплазии не выявлено, воспаление стало менее выраженным, а Helicobacter pylori устранён — всё это указывает на стабильность состояния и сниженный риск осложнений. При отсутствии дисплазии и сохранении контрольной терапии ИПП, прогноз расценивается как благоприятный, при соблюдении режима питания, веса и отказе от курения и алкоголя. Повторная гастроскопия обычно проводится через 3–5 лет, если нет других настораживающих симптомов.
Что касается приёма эзомепразола: оптимально принимать его за 1 час до еды. Однако приём за 30 минут тоже считается допустимым и эффективным, если вы делаете это стабильно в одно и то же время.
Если сейчас нет изжоги, нет боли и самочувствие хорошее — всё говорит за то, что терапия подобрана корректно.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.