Что вас беспокоит?
Боль где лопатка
Здравствуйте. Месяц назад после ночного сна стала болеть в районе лопатке правой ( не определенное место, боль ходит ) . Проколола Мидокалм Рихтер , не помогло . Присоединилась боль в груди так же правой и боль за ухом . Болят все три места одновременно, если проходят то тоже все сразу . Боль стабильно утром (около 7 утра , когда просыпаюсь ) . Дальше может пройти само , потом опять заболеть . Не зависит от зарядки , работы и тд . Боль как будто внутри между лопаткой и грудью . Боль ноящая , пульсирующая при вдохе оущущается сильнее . Прошла двух неврологов , МРТ шейного отдела и МРТ грудной клетки позвоночника . Из лекарств пропито - мовалис 6 дней , сирдалуд . Никаких изменений . Мазь мазала , не помогает абсолютно . Может начать болеть через 5 минут после мази . Как будто боль не поддается никаким препаратам и живет сама по себе ) Что еще нужно пройти , у меня уже опустились руки , очень устала . Есть тревожность сильная . По утрам боль каждый день , потом проходит и может возникать сама а течении дня ненадолго и проходить сама . Пару дней назад присоединилась боль в копчике , несильная , но подрывает .
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Самые сильные боли именно утром? На фоне приёма нпвс нет никаких улучшений даже на время? Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Отпечатки зубов на языке, внутренней поверхности щёк?
Ночных болей нет , только утром . Самые сильные утром. Скованности нет вообще , расходиться не нужно . На фоне приема НПВС улучшений не было , стабильно утром болело . Жевательные мышцы без особенностей , отпечатки Зубов нет
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги. Тревожное расстройство может хронизировать любую боль в теле, поэтому нпвс не эффективны
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Тест я проходила , там высокие результаты
Если есть повышенная тревожность, она может сама по себе вызывать мышечный спазм. Вы чем то лечите тревожное расстройство?
Я принимала Элицею несколько лет , перестала принимать 2024 году зимой . На данный момент без терапии
КТ грудной клетки не нужно проходить ? ( отдает в правую грудь )
Если на элицее не было полной ремиссии,то нужна была коррекция дозировки или смена препарата. Если же тревога усилилась после отмены,то это возврат тревожного расстройства и в таких случаях снова назначается терапия.
КТ не нужно, т к нет кашля, нарушения дыхания. Если выслушивали лёгкие на приеме врача,то тоже показаний нет
Поняла , спасибо . Был возврат тревожности после отмены ( через пару месяцев ) . А на самок Элицее все было хорошо .
Еще такой вопрос - сейчас при возврате на Элицею , с 1/4 начинаем ? И нужно ли прикрытие или можно уже без ? ( раньше прикрывала Атараксом
Да, титрация такая же,как и раньше по 1/4т поднимать каждые 3-5 дней до 10мг. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 10мг в сутки. Далее уже завист от того, полная ремиссия или нет. Если нет, то коррекция дозировки до 15-20мг в сутки.
Прикрытие не обязательно, но если есть выраженная тревога,то лучше использовать тералиджен 1/2-1т на ночь на 1 месяц
Спасибо огромное !!
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптоматики и наличию тревожного расстройства, нельзя исключить миофасциальный синдром, тревога наоборот усиливает все симптомы и более того сама провоцирует мышечный спазм.
В таких случаях обычно эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин). Назначаются врачом очно на 9-12 месяцев с момента улучшения состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте! с учетом болевого синдрома препаратом выбора может быть - венлафаксин, рассмотрите с врачом замену элицеи на него
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуются препараты с противоболевым эффектом, например, Венлафаксин или Дулоксетин. Первое время их назначают под «прикрытием» транквилизаторов, например, Атаракса. Курс приема, минимум,6-12 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 201947 ответов
- 20 Октября 20216 ответов
- 31 Января 20222 ответа