Что вас беспокоит?
Лекарства не помогли. Пью уже две недели,результата нет от слова совсем.
Диагноз: тревожно-депрессивное расстройство. Болею с 2017 года. прошла тест на тревогу и депрессию,очень высокие показатели. амитриптилин в дозе 25 утром и 25 вечером не помогает. Гапопептин не снимает боль,пью 2 недели 5 таблеток по 300мг. Боли внизу живота и в спине. Сейчас уролог поставил диагноз невроз мочевого. Я, устала. от амитриптилина стал расти вес,отеки лица сильные с утра. Чуть дает сонливость и все, анти депрессивное эффекта не увидела. Я схожу с ума, думаю,что у меня метастазы уже и я умираю.
Принятый ответ
Здравствуйте. А назначали ли Вам антидепрессанты из группы СИОЗСиН (венлафаксин и дулоксетин)? Они хорошо убирают тревогу, боль. Сонливость дают гораздо реже и на вес влияют тоже реже. А амитриптилин надо принимать минимум в дозе 75 мг, пока дозировка маловата.
Никанор Васильевич, получается амитриптилин слабее дулоксетина? Если мне врач выпишет рецепт на него в какой дозе его пить? что делать с гапопептином? принимаю его от тазовой боли,но эффекта нет,пью 2 недели, как уходить от амитриптилина. Если пью 2 недели? не будет ли синдрома отмены???
Нет, амитриптилин не слабее дулоксетина, о он чаще даёт побочные эффекты. А также амитриптилин даёт седацию, в отличие от дулоксетина. Сначала надо отменить амитриптилин по 1/2 табл каждые 3 дня и потом на следующий день начинаете принимать дулоксетин 30 мг утром. И далее следует подождать эффект. Вы будете отменять амитриптилин медленно, поэтому синдрома отдачи не бдет.
Принятый ответ
Здравствуйте. При тревожно-депрессивном расстройстве препаратами выбора являются антидепрессанты из группы СИОЗС - они наиболее сбалансированы по эффективности и переносимости. Амитриптилин является достаточно устаревшим антидепрессантом, у него узкий спектр назначений, чаще всего это болевой синдром, но и в подобных случаях он не является препаратом выбора из-за большого количества побочных явлений.
Если тревожно-депрессивное расстройство сочетается с болевым синдромом, то приоритет отдается антидепрессантам из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) - они эффективны при невротических состояния и обладают анальгетической активностью.
Ирина Вячеславовна, я просто не могу понять, такое возможно,что моя сильная депрессия и тревога стали проявляться уже физически??? я пью обезболиващие они не помогают. Гапопептин так же...не помогает, а есть ли препараты которые обладают обезболивающим эффектом и чтобы на вес не влияли или наоборот отбили чувство голода,меня угнетает, что я начала опять поправляться, я только похудела...и 5 кг плюсом за 2 недели...Очень много факторов которые меня угнетают, я не могу понять откуда и почему у меня такие боли внмзу живота.
Да, это те препараты, которые я указала (венлафаксин или дулоксетин). Они реже дают прибавку веса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях препаратами выбора обычно считаются антидепрессанты из группы СИОЗСН - Венлафаксин, Дулоксетин. За счет влияния на норадреналин они обеспечивают противоболевой эффект. Кроме того, их противотревожный эффект выражен в значительно бОльшей степени, чем у Амитриптилина, но при этом они обычно не вызывают набора веса.
Елена Викторовна, спасибо большое, а как мне уходить от амитриптилина ? сразу же наверное нельзя бросать? пила 2 недели.
Конкретная схема перехода подбирается индивидуально, но обычно Амитриптилин снижают на 1/2 таблетки каждые 3-5 дней или на 1 таблетку каждые 5-7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
У габапентина, как правило, эффект начинает раскрывается после 2 недель , поэтому возможно еще не раскрылся эффект , поэтому не ощущаете динамику. Если вы тяжело переносите амитриптилин, то в таких случаях рекомендуют переход на другой антидепрессант, который также обладает антидепрессивным , противотревожным действием и эффективен в лечении болевого синдрома , не приводит к набору веса, это антидепрессанты группы СИОЗСн - венлафаксин и дулоксетин , переносятся лучше , чем антидепрессанты группы ТЦА (амитриптилин, кломипрамин).
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете состояние похожее на тревожно-депрессивное, соматоформное(когда психическое напряжение проявляется болью в теле). Амитриптилин в дозе 50 мг/сутки – это относительно небольшая доза, терапевтический диапазон обычно 75–150 мг/сутки. Может вызывать задержку жидкости в организме и отёки, особенно в начале терапии. Если вы плохо переносите препарат или нет динамики, то рассматривается другие антидепрессанты- СИОЗСН, такие как дулоксетин, венлафаксин, которые также помогают при хронической боли. Возможно сочетание их с габапентином.
Здравствуйте!
Учитывая длительность нахождения в таком состоянии, то неужели ни разу не было подобрано препарата, на котором Вы чувствовали себя хорошо или хотя бы незначительная положительная динамика?
Можете описать чуть подробнее.
Какую связь своего состояние делаете с метастазами?
Здравствуйте! я лечилась многими препаратами, какие то подходили,но потом переставали действовать,либо я сама бросала употреблять их,так как думала,что все уже хорошо, на какие то вызывали аллергию сонопакс, какие то диарею или запор, от каких то я начинала очень быстро набирать вес.
в 2022 лежала в больнице пила венлафаксин,но потом проявлялась побочка апатия, ломота в теле, не было сил.
Сейчас у меня боли внизу живота сильные,гинеколог сказал,что нужно принимать амитриптилин и гапопептин, я строго все пропивала 2 недели,но тревожность не ушла, начались сильные отеки лица от амитриптилина, вес опять начал расти,меня это очень удручает, так как я только похудела сильно и была этому очень рада, получается что амитриптилин не очень мне подходит.
Принимала элицею строго все выполняла подняла до 20 мг, но бросила употреблять его,так как подуумала,что все наладилось,да и рецепт закончился, пришла к психологу и рассказала, что опять мне плохо очень сильная тревога и депрессия, я вечно думаю что я смертельна больна, что рак легких, я курю. но бросить не могу,пытаюсь переодически,тут с этим очень сильные проблемы, и почему то подумала,что от легких пошли метастазы, это конечно моя больная голова, я все понимаю,но придумываю каждый раз себе диагнозы и они все связаны со смертью или онкологией.
С психилогами пробовала заниматься, толку нет. В пятницу пойду в больницу опять. Так же у меня сеанс с психологом в этот день. Често я очень устала и часто думаю, о смерти и суициде , так как я просто очень устала от всего. От болей, от моих мыслей,что я не живу а существую. И что то поменять я не могу.
Хотя есть семья, работа которую люблю.
Либо мне нужно сменить врача я уже не знаю что делать, врач мне предлагал лечь в больницу, я отказалась.
В пятницу снова иду к психиатру.
Такие дела
понял, спасибо за информацию.
В итоге было все-таки лечение при помощи которого Вам становилось лучше - это так понимаю эсциталопрам.
В идеале тут подбирать терапию Вам должен все-таки врач-психотерапевт/психиатр.
Сейчас стоит обсудить с лечащим врачом о возврате к элицее (так как на нем понимаю, что динамику отслеживаете).
И продолжить обязательно психотерапевтическую работу это так же важно. Уверен, что и болевой синдром так же пройдет.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20241 ответ
- 22 Августа 202513 ответов