Что вас беспокоит?
Почечная анемия
Добрый день! Мужчина 76 лет. На протяжении полугода снижался гемоглобин. Сейчас уже 72,месяц назад был 93. По анализам врач предположил почечную недостаточность и как следствие анемию. Так как по анализам железодефицита нет. Сопутствует проблема с ТТГ-скачет из низкого в высокий. Анализы прилагаю последние. К нефрологу записаны только на понедельник.Насколько критично наше состояние может надо срочно в больницу? но переживаю что там тоже не быстро все,хочется амбулаторно лечиться. Сможем ли мы терапевтически решить проблему с почками и как быстро поднимется гемоглобин?
Здравствуйте. Результаты указывают на умеренное количество креатинина, снижение скорости клубочком фильтрации.
Хотелось бы увидеть результаты УЗИ почек, мочевого пузыря.
В таких случаях рекомендуется консультация гематолога дополнительно.
ТТГ обычно не должен так меняться, возможно есть лабораторные ошибки, с результатами проконсультироваться с эндокринологом.
Общий анализ мочи без признаков инфекции мочевыводящих путей.
В биохимическом анализе крови холестерин ближе к верхней границе нормы. Для поддержания уровня холестерина и уменьшения рисков сердечно-сосудистых заболеваний рекомнедую пройти курс Lactoflorene Холестерол по 1 пакетику 1 раз в день, средняя продолжительность - в течение 8 недель. Соблюдать гипохолестериновую диету. Контроль после липидограммы.
Галина Александровна, УЗИ почек добавила к файлам. Посмотрите пжт
Галина Александровна, у гематолога были. все анализы по его части в норме-но он как раз обратил внимание что биохимия указывает на проблемы с почками. Думали проблема с анемией из за почек.
Камней нет по УЗИ, за кистами до 5-7 см наблюдают, при увеличении размеров может рекомендоваться хирургическое лечение.
Добрый день. Почечной недостаточности как таковой нет. СКФ -42 мл/мин. Это начальные проявления хронической болезни почек. Почечная недостаточность-это далекозашедшее ухудшение работы почек.
Тяжесть анемии абсолютно не коррелирует с почечной дисфункцией. Не соглашусь, что виноваты почки.
Мы видим анемия тяжелой степени при креатинине более 300 мкм/л обычно.
Что смущает больше всего-это тяжелейший гипотиреоз. Нарушение работы щитовидной железы, требующий заместительной гормональной терапии. Он может быть причиной анемии. Учитывая возраст, анемию-имеется онконастороженность. Как мне кажется, необходимо исследование УЗИ щитовидной железы, АТ к ТПО, кальцитонин, экстренная консультация эндокринолога! Не нефролога.
Сейчас анемия тяжелой степени, без выяснения причины гемоглобин будет прогрессивно снижаться. Потребуется гемотрансфузия, если есть картина гемической гипоксии-тахикардия, слабость, спутанность сознания, одышка. Сейчас есть показания к экстренной госпитализации в отделение гематологии, либо терапии. Онкообследование, исключение дефицита витамина В12, фолиевой кислоты, ферритина и степени насыщения трансферрина, ФГС, ФКС, ПСА крови, УЗИ внутренних органов.
Виктория Одиссеевна, у эндокринолога наблюдаемся. Принимает терапию. На онконастороженность было сделано ФГДС, узи брюшной полости и почек-все чисто. Не можем пока найти причину анемии(( Ферритин,ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, B9, C -реактивный белок, ЛДГ все в норме. Осталось только колоноскопию сделать-но жалоб никаких нет. Кроме как проявлений низкого гемоглобина и проблем с гормоном(
Виктория Одиссеевна, может можно какие то препараты железа сейчас пропить-к гематологу очень сложно записаться. И видимо нам надо икать еще терапевта,чтобы направлял где искать еще причину падения гемоглобина. Пока чувствую,что теряем время,все не там ищем((
А в связи с чем такие скачки, если идет терапия? Как это эндокринолог объясняет? Что по УЗИ щитовидной? Рекомендовала бы онкомаркеры посмотреть еще - ПСА, РЭА, СА19-9, АФП.
А ферритин какой уровень?
Именно поэтому, нужно госпитализироваться и искать причину анемии в ближайшее время. Обследование амбулаторно всегда растягивается по времени. Нужно госпитализироваться в терапию и всё доделать за ближайшее время. Когда ничего не находят, решают вопрос о стернальной пункции-исследование костного мозга с мечевидного отростка.
Кальцитонин смотрели? Маркер щитовидной железы? Рентген легких, или ФЛГ?
Виктория Одиссеевна, Узи щитовидки-все хорошо-узлов нет. Врач рекомендует операцию на щитовидке-правда пока не видела,что у нас так сильно понизился гемоглобин( Ферритин 31.4 мкг/л
Виктория Одиссеевна, на флюрографии очаговых и инфильтративных изменений не выявлено
Да, с такой анемией на операцию плановую не возьмут. Все таки рекомендую госпитализироваться в стационар. Ферритин низкий. Восполнять таблетками-это долгая история. Нужно внутривенно капать железо курсом. Доделать колоноскопию (ФКС), онкомаркеры желательно.
Виктория Одиссеевна, доброе утро! А колоноскопию можно на таком низком гемоглобине сделать(там же с наркозом)? Хотим все таки амбулаторно сделать-это все таки меньше стресса вне больничных стен.
Принятый ответ
Анестезиологи могут отказать. И скорее всего откажут. ФКС после подготовки безопаснее в стационаре. Сейчас какие жалобы?
Виктория Одиссеевна, слабость и появилась одышка. Больше никаких болей нет.
Здравствуйте.
Почечной недостаточности у Вас нет. Для исключения вторичных причин анемического синдрома необходимо выполнить - ЭГДС, колоноскопию, УЗИ щитовидной железы, лабораторный контроль уровня железа, ферритина, трансферрина, ОЖСС.
Также рекомендую консультацию врача-гематолога с проведением стернальной пункции.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20181 ответ
- 18 Февраля 20194 ответа
- 1 Октября 20208 ответов
- 1 Марта 20211 ответ