Что вас беспокоит?
Планирование беременности
Здравствуйте! Запланировали с мужем беременность, но есть слишком много сложностей и не совсем понимаю, с чего и как начать планирование и какие шансы на беременность. Мне 25 лет, в 19 лет поставили диагноз синдром поликистозных яичников, наследственную тромбофилию и "мутация Лейден". с 19 лет пью кок Джес+, врач на приеме сказал, что из-за этого эндометрий тонкий, чтобы его нарастить необходимы препараты, которые загущают кровь (с моим синдромом делать это нельзя, либо максимально аккуратно). Получается замкнутый круг Джес пока продолжаю пить, врач его еще не отменил, пока сказала сдавать кровь, и проверять все заново.
Принятый ответ
Здравствуйте! На фоне приема кок будет тонкий эндометрий, так как гормональные препараты сдерживают овуляцию и так же толщину эндометрия..на фоне отмены кок, планировать беременность можно сразу в первый цикл, так как сразу же будет овуляция, и толщина эндометрия будет изменяться с разностью цикла, можно проконтролировать по УЗИ толщину эндометрия ( м-эхо) и так же доминантный фолликул ( сделав, фолликулометрию) сейчас начать прием витаминов в виде фолиевой кислоты в дозировке 400 мкг ,йода в дозировке 150 мкг, витамина д 1000-2000 ме. , так же можно добавить препараты инозитола, с начала цикла, так как они благоприятно влияют на яичники, особенно те ,которые содержат постом миоинозитола , хироинозитол ( например витажиналь инозит или венарель инозит) . Так же ,учитывая наследственную тромбофилию с гематологии решить вопрос о назначении препаратов Клексана.
Есть высокая вероятность того, что нет овуляции вообще?
Из за поликистоза
На фоне кок ее нет. А после отмены конечно же будет овуляция. Почему сразу говорить об отсутствии овуляции. А анализы какие Вам назначили? Сейчас сдавать на фоне приема кок их бессмысленно
Часто после отмены кок , хоть и были поликистозные яичники есть овуляция.
ОАК, коугулограмма, инсулин, гемоклабиг, холестерол, ттг, т4, витамин д, витамин б12, ферритин, железо в сыворотке, трансферрин
Со слов гинеколога, что при поликизтозе овуляции может не быть
За это и переживаю, что с такими проблемами крови и в случае отсутствия овуляции ничего поделать нельзя будет
Опять же даже без лечения поликистозные яичники сами могут овулировать. Так же препараты инозитола назначаются при поликистозе яичников
Поверьте кок тоже сгущают кровь. И повышают тромбообразование
Если ферритин будете сдавать, то лучше сдавать до начала меснструации. В менструацию и сразу после он будет понижен и результат будет неточный
Вместе с коками пью ксалерелто
Гематолог назначил
Если овуляции нет, ее при такой крови можно стимулировать?
Так же и если не будет овуляции, те препараты которыми проводим стимуляцию овуляции можно будет пить ксарелто. Или использовать низкомолекулярные гепарины
Вначале не паникуйте, что не будет овуляции, после отмены кок , на 11-12 день мц от начала меснструации сделайте фолликулометрию.
Хорошо, спасибо!
По УЗИ можно будет отследить доминантный фолликул
И так же сделав УЗИ на 19-22 день мц посмотреть ,происходит ли овуляция , в те дни уже образуется жёлтое тело
Принятый ответ
Здравствуйте.
Во время приема КОК эндометрий закономерно не растет, как только вы отмените КОК, циклы восстановятся и эндометрий тоже будет сам расти, можно будет сразу планировать беременность, в вашем случае совместно с гематологом.
Диагноз СПКЯ-не приговор, при данном диагнозе овуляции тоже бывает, но чаще они поздние или бывают не каждый цикл. Можно будет отслеживать овуляцию по узи.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. С циклом всегда была проблема, задержки были месяцами, от этого и куча переживаний, что естественным путем ничего самого не восстановится
Если после отмены КОК 3-4 месяца по узи не будет овуляции, можно будет ее стимулировать под наблюдением доктора.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь ничего критичного у вас нет. Диагноз спкя не является противопоказанием для успешного планирования беременности, если есть овуляция в естественном цикле. Относительно гематологического диагноза, важно перед планированием беременности проконсультироваться с гематологом.
Эндометрий тонкий на фоне приема Джесс - когда вы отмените препарат то эндометрий восстановится самостоятельно.
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Рекомендации перед планированием беременности
1) За 3 месяца до планирования беременности начать принимать вместе с мужем Фолиевую кислоту 400 мкг 1 раз в сутки.
2)Помимо этого принимаем йодомарин 200 мкг 1 раз в сутки, витамин д 2000 , и омега 3
3)Сдать кровь на ТТГ и Ферритин
4) Осмотр гинеколога на кресле, мазок на флору и онкоцитологию, ПЦР на ИППП или фемофлор 16
5) также сдаем Кровь ИФА на ТОRCH комплекс краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВПГ 2.
6) Пролечить все зубы у стоматолога, исключить очаги хронической инфекции
7) Сделать УЗИ органов малого таза на 5 7 день менструального цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы отмените кок и на фоне вернувшейся овуляции эндомерий будет нарастать так как начнет вырабатываться эстроген. Просто отменяйте кок , допив пачку до конца.
За 3 месяца до предполагаемой беременностями рекомендуется прием фолиевой кислоты по 400 мкг/сут и йодомарина по 200 мкг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте! На кок эндометрий будет тонкий, выводы на фоне приёма препарата преждевременны. Уточнить насчет овуляции можно, если пройти фолликулометрию: оценить по УЗИ наличие доминантного фолликула на 12-13 день от начала овуляции.
По поводу свёртываемости: рекомендую перед планируемой беоеменностью консультацию гематолога
Здравствуйте.
То, что вы продолжаете прием КОК до завершения обследования абсолютно правильно, так как резкая отмена без подготовки при тромбофилии может повысить риск тромбозов. А похожих ситуациях обычно рекомендуют как только окончательно решите планирование беременности под контролем гематолога и гинеколога будет плановая отмена КОК с оценкой риска тромбозов. Будет рекомендовано сдать анализы: гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, тестостерон, 17-ОН-прогестерон), коагулограмму с расширением, Д-димер, антитромбин III, протеин С и S, повторное уточнение мутации, общий и биохимический анализы крови. УЗИ для оценки эндометрия и овуляции. При необходимости на этапе планирования могут назначить профилактическую дозу низкомолекулярного гепарина. Важно контролировать восстановление цикла и овуляции, которые могут прийти не сразу. Если овуляции не восстановятся, можно использовать мягкую стимуляцию. Если эндометрий тонкий, его можно наращивать под защитой антикоагулянтов, корректируя питание и образ жизни. При наступлении беременности будет требоваться динамическое ведение у гематолога и гинеколога с контролем гемостаза и вероятным применением гепарина для профилактики тромбозов и невынашивания.
СПКЯ при правильном ведении не снижает шансы на беременность и ваш возраст большой плюс.
Вы не в замкнутом круге: планомерное обследование, отмена КОК под контролем и правильное ведение позволят вам безопасно планировать беременность.
Берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20152 ответа
- 10 Июня 20161 ответ
- 27 Декабря 20162 ответа
- 6 Марта 20172 ответа