Что вас беспокоит?
Боль в голове
Здравствуйте! Муж последние четыре года периодически жалуется на головные боли, шум в ушах, невозможность сосредоточиться на одном деле, бессонница. Все эти симптомы его беспокоят не постоянно, но возникают при резкой смене погоды, перед грозой, в периоды стресса на работе. Мужу 52 года, рост 177 см, вес 104 кг. Занимается периодически плаванием, много двигается. Давление 110/70. Не курит, выпивает редко и немного. Принимает регулярно тромбо асс. Хронических заболеваний пока нет. Делал 4 года назад МРТ, на котором обнаружили кисту головного мозга. Рекомендовали наблюдать за данным образованием. Сегодня мы снова сделали МРТ. Кисты не нашли, но дали следующее заключение: МРТ головного мозга . Протокол исследования: Исследование проведено в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях в режимах T2,T1, Tirm, Hemo, DWI. Результаты исследования: На серии томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. Кора и белое вещество полушарий головного мозга развиты правильно. В белом веществе лобных долей определяются единичные очаги, гиперинтенсивные на Т2 и Tirm, без патологического МР-сигнала на DWI, с четкими контурами, без перифокального отека, размерами 1,5-4,0 мм, субкортикально. Умеренно расширены пространства Вирхова-Робена, интенсивность прилегающего вещества мозга не изменена. В проекции базальных ядер, мозолистом теле, стволе мозга и мозжечке изменений мр-сигнала не выявлено. Мозолистое тело не истончено. Боковые желудочки расположены обычно, умеренно асимметричные, не расширены. III желудочек 4 мм; IV желудочек расположен по срединной линии, не расширен. Срединные структуры не смещены. Стволовые структуры расположены обычно; ствол мозга правильной формы, с нормальным отхождением нервов слухового канала. Субарахноидальные пространства и конвекситальные борозды несколько расширены в области лобных и теменных долей, латеральные щели мозга до 5 мм. Цистерны мозга минимально расширены, в том числе ретроцеребеллярная. Турецкое седло не изменено, гипофиз расположен интраселлярно, размеры гипофиза 13х9х3 мм (кор х саг х верт). Дифференциация на адено- и нейрогипофиз отчетливая. Воронка не отклонена. Хиазмальная цистерна пролябирует в полость турецкого седла. Параселлярные структуры – без особенностей. Глазницы расположены симметрично, нормальных размеров, с развитием орбитального конуса (глазничного угла). Они имеют четко контурирующиеся стенки. Признаков костной деструкции и дополнительных образований не определяется. Содержимое стекловидного тела однородное, мр-сигнал не изменен. Дополнительных образований в ретробульбарной клетчатке не выявлено. Заключение Заключение: По данным МР-исследования объемных образований головного мозга не выявлено, патологического МРсигнал на DWI, ограничения диффузии на АДС картах не выявлено. Единичные очаговые изменения мозга вазогенного характера, Fazekas I, признаки дисциркуляторной микроангиопатии. Скажите пожалуйста, есть ли что-то тревожное у мужа, на что стоит обратить внимание. Стоит ли ему принимать какие-то препараты или БАДы, чтобы улучшить состояние? Спасибо
Здравствуйте!
Очаги микроангиопатии-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Бады не проходят должных проверок, поэтому к приему обычно их не рекомендуют, назначаются только лекарственные средства по необходимости.
Нет снижения слуха при шуме в ушах?
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Спасибо Вам большое за ответ.
1. Снижения слуха при головных болях у мужа нет, голова болит чаще всего слева.
2. Тошноты/свето/звукобоязни/покраснения глаз во время болей нет.
3. Мужу помогает очень быстро парацетамол или нурофен. Принимает только при сильной боли в среднем 2-3 раза в месяц.
4. Самый провоцтрующий фактор - резкий скачок температуры воздуха на улице, гроза, резкая смена погоды и стресс, когда нервничает.
5. У родственников мужа такого нет, но у мужа в молодости пару раз были травмы головы в результате ДТП и падения.
6. Голова болит каждые 3-4 дня, однако когда находится на юге у моря на солнце, то боли проходят.
7. Характер боли давящий/ноющий смешанный.
8. Сила боли от 2 до 5 баллов по десятибальной шкале. Пьёт обезболивающее только, когда голова болит на 5 баллов.
9. От физических нагрузок боль, наоборот, проходит. Говорит, что когда болит голова ему легче пойти на прогулку или поплавать и становится легче...
Принятый ответ
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Лечением занимается врач-цефалголог(специалист по головной боли).
По поводу шума обычно рекомендуется проведение аудиометрии/тимпанометрии, начать стоит с консультации лор-врача.
Спасибо Вам большое.
Здравствуйте! На МРТ нет никакой патологии. Единичные очаги глиоза встречаются практически всех пациентов и не считаются патологией.
Опишите пожалуйста подробнее головную боль, так как очень важны нюансы.
Где конкретно болит голова? Боль пульсирует или давит? Легче лежать или сделать зарядку/прогулку чтобы стало легче? Во время сильной боли может ли смотреть телевизор/телефон? Чем обычно обезболиваете?
Спасибо Вам большое за ответ.
У мужа болит голова слева, ранее попал в ДТП и ударился головой слева, а также много лет назад поскользнулся и упал, стукнулся головой слева. Мужу легче ходить при головной боли. Он может смотреть ТВ или телефон, но громкие звуки его раздражают. Обезбаливаем парацетамолом и нурофеном, хватает 200 мг.
1. Снижения слуха при головных болях у мужа нет, голова болит чаще всего слева.
2. Тошноты/свето/звукобоязни/покраснения глаз во время болей нет.
3. Мужу помогает очень быстро парацетамол или нурофен. Принимает только при сильной боли в среднем 2-3 раза в месяц.
4. Самый провоцтрующий фактор - резкий скачок температуры воздуха на улице, гроза, резкая смена погоды и стресс, когда нервничает.
5. У родственников мужа такого нет, но у мужа в молодости пару раз были травмы головы в результате ДТП и падения.
6. Голова болит каждые 3-4 дня, однако когда находится на юге у моря на солнце, то боли проходят.
7. Характер боли давящий/ноющий смешанный.
8. Сила боли от 2 до 5 баллов по десятибальной шкале. Пьёт обезболивающее только, когда голова болит на 5 баллов.
9. От физических нагрузок боль, наоборот, проходит. Говорит, что когда болит голова ему легче пойти на прогулку или поплавать и становится легче...
Голова болит больше к вечеру или утром может тоже? Всегда болит слева?
Голова болит в разное время суток. Муж говорит насколько помнит, болит в основном слева
«Громкие звуки раздражают» эмоционально? Или они усиливают боль?
Усиливают боль
Здравствуйте!
По какой причине муж принимает аспирин?
По данным МРТ есть сосудистые очаги, которые постепенно образуются у всех на фоне скачков артериального давления, нарушения сердечного ритма.
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно копируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Спасибо Вам большое за ответ. Много лет назад муж весил больше, болел и терапевт прописал принимать Тромбо Асс постоянно. Вы думаете стоит прекратить приём?
Отвечаю на вопросы:
1. Снижения слуха при головных болях у мужа нет, голова болит чаще всего слева.
2. Тошноты/свето/звукобоязни/покраснения глаз во время болей нет.
3. Мужу помогает очень быстро парацетамол или нурофен. Принимает только при сильной боли в среднем 2-3 раза в месяц.
4. Самый провоцтрующий фактор - резкий скачок температуры воздуха на улице, гроза, резкая смена погоды и стресс, когда нервничает.
5. У родственников мужа такого нет, но у мужа в молодости пару раз были травмы головы в результате ДТП и падения.
6. Голова болит каждые 3-4 дня, однако когда находится на юге у моря на солнце, то боли проходят.
7. Характер боли давящий/ноющий смешанный.
8. Сила боли от 2 до 5 баллов по десятибальной шкале. Пьёт обезболивающее только, когда голова болит на 5 баллов.
9. От физических нагрузок боль, наоборот, проходит. Говорит, что когда болит голова ему легче пойти на прогулку или поплавать и становится легче...
По описанию головная боль может соответствовать головной боли напряжения.
Для купирование приступа можно использовать ибупрофен 400-800 мг или напроксен 550 мг.
Также уточните делали ли УЗИ сосудов шеи для оценки атеросклероза?
УЗИ ещё не делали...
Здравствуйте! По описанию вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др.
При частых приступах назначается профилактическая терапия: венлафаксин или амитриптилин.
Для уточнения диагноза и подбора терапии необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях).
По остальным симптомам необходимо исключить тревожное расстройство. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html
По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги). Они бессимптомны и лечения не требуют. Его и не существует. Профилактика- здоровый образ жизни, контроль АД, глюкозы и холестерина в крови.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202014 ответов
- 27 Ноября 20208 ответов
- 31 Декабря 20203 ответа
- 18 Января 202126 ответов