Что вас беспокоит?
Депрессия или тревожное расстройство ?
Зимой мне поставили диагноз "генерализованное тревожное расстройство", пила Тералиджен в течение 2 месяцев, после перестала и пытаюсь справиться со всем этим своими силами (медитации осознанности, чтение литературы (Р.Лихи и т.п.). Удалось избавиться от постоянной боли в шее, без страха переходить дорогу, мосты и т.п. Принимать антидепрессанты очень нехотелось бы. Но в последние несколько месяцев замечаю, что проявления тревоги + физических симптомов (головокружения, иногда дезориентация, напряжение мышц шеи, напряженность внутри, особенно в конечностях) очень сильно возрастают в период примерно с середины цикла и до прихода менструации, в последние несколько дней до менструации вообще даже не хочется вставать с кровати, постоянная сонливость, подавленность, причем я сама же себя за бездействие внтуренне осуждаю, кажется что если ничего полезного за день не сделала = заболела (причем обязательно чем-то неизлечимым), самокритика зашкаливает. Сама же понимаю что это всё уже доходит до абсурда, но продолжаю заниматься психологическим самобичеванием и прокастинацией (ещё замечаю, что вот, допустим, хотела бы начать рисовать/вести дневник эмоций/шить, да что угодно, но внутри как будто ступор какой-то стоит, есть страх совершить ошибку и сделать неидеально, тем самым еще больше вызвав самокритику). Иногда кажется что схожу с ума от всего вот этого вот, от мыслей и невозможностей (по непонятным причинам) что-то делать. В итоге сил хватает только на минимальные домашние дела и приведение себя в порядок. И так по кругу каждый день... Биохимию крови сдавала, все в норме, гормоны ЩЖ в норме, магний, ферритин, цинк в норме. Все анализы сдавала в июне этого года. Возможно ли, что у меня уже началась депрессия?
Здравствуйте. По описанию доминирует тревожно-невротический спектр с ипохондрическими включениями ("заболею...неизлечимым"). Также отмечены вторичные относительно кратковременные состояния сниженного настроения, которые не соответствуют по длительности критериям депрессивного эпизода.
Тем не менее, даже наличие тревоги, невроза, ипохондричности, ПМС проявлений уже могут требовать назначения препарата (помимо анксиолитика) и из группы антидепрессантов (сертралин, флуоксетин, эсциталопрам....). Очно или на онлайн консультации будет проще разобраться с ситуацией.
Здравствуйте! Тревога и депрессия очень часто сопровождают друг друга. Учитывая описанные симптомы, рассматриваете возможность приема антидепрессантов? Почему изначально не хотели принимать, может быть какие-то опасения есть по этому поводу? Дело в том, что Тералиджен может лишь временно убрать тревожные проявления, но как тревожные так и депрессивные расстройства лечат антидепрессантами.
Анна Александровна, честно говоря, не хотела изначально и не хочу сейчас потому, что считала что смогу справиться сама + начиталась про синдромы отмены и то, что подходящий антидепрессант не с первого раза удаётся подобрать. Наверное, страх того, что всю оставшуюся жизнь придётся на этом "допинге" жить срабатывает у меня. Очень хочется безмадикаментозно справиться... И иногда кажется, что даже удаётся (до очередного ПМС).
Все-таки современные антидепрессанты не вызывают привыкания и достаточно хорошо переносятся. В частности при предменструальном синдроме эффективны антидепрессанты группы СИОЗС (Эсциталопрам, Сертралин, Пароксетин). Если хочется справиться совсем без лекарств - психотерапия также эффективна при тревоге и депрессии. Предпочтительнее метод КПТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши симптомы действительно могут указывать на депрессивный эпизод или усугубление тревожного расстройства на фоне ПМС (предменструального синдрома). Важно, что вы замечаете четкую связь с циклом.
Что можно сделать:
-Отслеживайте цикл и симптомы (дневник за 2–3 месяца поможет врачу точнее оценить проблему).
- обсудите с гинекологом возможность мягкой регуляции гормонального фона
-Работа с самокритикой — попробуйте технику «сострадания к себе»: вместо осуждения («я бездействую») говорите: «Сейчас мне тяжело, и это нормально — беречь силы».
-разбейте задачи на микроцели (не «вести дневник», а «написать 1 предложение»). Ошибки — часть процесса, их можно «коллекционировать» как опыт.
-теплые ванны, массаж шеи, дыхание 4-7-8 (вдох на 4, задержка на 7, выдох на 8) снимут мышечные зажимы.
Вы не сходите с ума, ваш мозг реагирует на стресс и гормоны. Сейчас ключевое — снизить требования к себе и добавить поддержки (например, терапию КПТ). Можно заниматься по видео связи. Вы уже многое сделали — это важно признать.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Ваша ситуация действительно непростая, но важно понимать вы не одна, и это не "схождение с ума", а вполне объяснимая реакция организма на стресс и гормональные колебания. Давайте разберёмся по порядку.
1. Связь тревоги и менструального цикла есть. Вы знаете, что симптомы усиливаются во второй фазе цикла – это очень распространённое явление. Помимо ПМС (предменструального синдрома), существует ПМДР (предменструальное дисфорическое расстройство), которое может вызывать:
резкие перепады настроения,
сильную усталость,
обострение тревожных мыслей,
чувство безнадёжности.
Важно вести дневник симптомов (хотя бы 2–3 цикла), чтобы подтвердить закономерность. Если связь очевидна, можно обсудить с гинекологом или психиатром временную коррекцию в "критические" дни цикла
2. У вас есть признаки апатии, сниженной мотивации, самокритики и чувства вины – это действительно похоже на лёгкую или умеренную депрессию. Но важно, что:
у вас сохранена базовая активность (вы следите за собой, делаете домашние дела),
нет полной потери интереса ко всему (вы хотите рисовать, шить, но блокируете себя страхом ошибки).
Это говорит о том, что депрессия, если и есть, то реактивная (то есть вызвана длительным стрессом от тревожного расстройства + ПМС), а не эндогенная.
3. Примите, что "лень" – это защитный механизм. Ваш мозг экономит силы, потому что тревога истощает.
Замените критику на любопытство. Вместо "я ничего не делаю" спросите: "Что сейчас мешает мне начать? Какое самое маленькое действие я могу сделать?"
4. Головокружение, напряжение в теле – это последствия хронического стресса но это не значит "пить таблетки годами" – иногда достаточно 3–6 месяцев, чтобы выйти из замкнутого круга.
5.Если есть возможность – найдите психотерапевта (КПТ или схема-терапия хорошо работают с перфекционизмом).
Вы не "ленивы" и не "слабы" – вы боретесь с реальной трудностью, и это требует сил. Дайте себе право на восстановление.
Здравствуйте, можно думать о тревожно -депрессивном состоянии лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, все же одной силы воли , чтобы справиться самостоятельно тут не достаточно,никто же не пытается вылечить без препаратов диабет и гипертонию.
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс.из антидепрессантов в данном случае наиболее эффективны : ципралекс, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 9-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего, доминирует тревожно-депрессивное расстройство. И вы попадаете в такой замкнутый круг- много тревоги из-за невозможности выполнить идеально , это приводит к прокрастинации и апатии , а это вас вновь пугает и так по кругу.
Вы молодец , что стараетесь , но справляться в одиночку , порой, очень и очень непросто.
Не требуйте от себя много задач. Вот захотелось что-то поделать - попробуйте , ведь сделанное лучше идеального, а идеальное - это большая иллюзия, которая не дает возможности получать удовольствие в моменте.
Пробуйте разговаривать с вашим самокритиком , перфекционистом.
Очень рекомендую книги Бернса полистать тоже.
Если же медикаменты не рассматриваете, то пройти курс КПТ полноценно.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202316 ответов
- 25 Ноября 202317 ответов
- 9 Марта 20243 ответа
- 22 Мая 202441 ответ