Боли в коленном суставе

Константин Тищенко5 Июля 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

50 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и хондромаляции в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Спортом заниматься только в ортезе, который указан выше. Он будет держать надколенник.
Если подвывих надколенника будет прогрессировать, придётся оперировать.

Олеся Лазутикова5 Июля 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

6 854 консультации

Принятый ответ

Доброй ночи,Tasha! по приложенному МРТ ,по тем изменениям,что имеются-показний для оперативного лечения нет.Есть некоторые изменения,которые на фоне нагрузки провоцируют боли и отек в суставе:
1)повреждение заднего рога медиального мениска2ст по Stoller-т.е такое повреждение,при котором "разрыв" мениска не выходит за суставную поверхность
2)Хондромаляция-"размягчение" надколенника,когда он быстрее "изнашивается" Но 2степень-это обратимое состояние,если вовремя назначено лечение и выполняются рекомендации врача
3)Тендинит удерживателя надколенника,тендинит коллатеральных связок-это также говорит о том,что они "воспаляются" на фоне нагрузки, т.к "перенапряжены",данное состояние развивается постепенно из-за нагрузки. (после очного осмотра врач подберет какой конкретно будет нужен ортез на сустав,в котором можно будет заниматься тренировками)
4)Киста Бейкера -это киста,заполененная синовиальной жидкостью, возникающая на фоне воспалительных или дегенеративных процессов в коленном суставе.По рез-м она небольшая.
Все эти изменения в совокупности и дают боли,отек и ограничение в суставе.По данным МРТ-лечение консервативное.Но,здесь также важное значение имеет и очный осмотр врачом,т.к необходимо оценивать функц.тесты и потом только ориентировать по лечению.Но как правило,в таких случаях,рекомендовано:
1) Макисмально ограничить нагрузку на сустав,исключить факторы,провоцирующие боль!
2)на период болей использовать ортез на коленный сустав сред.степни жёсткости
3)КУРС НПВС-при болях, могут также назначаться Миорелаксанты (Мидокалм,Калмирекс и др)
+местно: гели/мзи -НПВС
4)Курс физиотерапии,например Лазер+фонофорез с 1% Гидрокортизоном №10
КУрс ударно-волновой терапии
+PRP-сустава аутоплазмой,курсом- Внутрисуставное введение аутоплазмы пациента,для регенерации ,устранения боли, улучшения функции сустава.
5)Хондропротекторы-для "питания" хряща и предотравращения его от "изнашивания",например-Амбене Био в\м
6)ЛФК -после купирования болей, направленная на укрепление связок.

Расул Гелимов7 Июля 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

16 900 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!На МРТ умеренные дегенеративные изменения медиального мениска , также есть подвывих надколенника ,что приводит к неправильному расположению надколенника в межмыщелковой борозде и распределению нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе.
В результате этого появляется стресс-контакт и появление хондромаляции (разрушение хряща) в области перегруженных отделах надколенника и мыщелков бедренной кости.
Отсюда появляется воспаление и болевой синдром .

Для начала возможно попробовать консервативное лечение:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении )
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы