Что вас беспокоит?
Болит колено при первых шагах, потом легче
После сна или долгого сидения сложно встать на ногу, сделала мрт- разрыв переднего и заднего рогов медиального мениска( IIIa Stoller), признаки частичного повреждения передней крестообразной связки. Синовит. Супрапаттелярный бурсит. Прошу порекомендовать лечение
Здравствуйте, Юлия.
В суставе имеется критическое повреждения 2-х рогов внутреннего мениска 3 ст. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ! Была у врача травматолога. Смотрел диск. Сказал показаний к операции пока не видит. Там, как я увидела надрыв в сбоку с внешней стороны ноги и в середине на снимке как точка. Назначил Артрокер по схеме 4 месяца, Картифлекс 12 недель, иньектран 25 инъекций через день, и внутрисуставно хронотрон 2 инъекции с перерывом 7 дней, потом флексотрон соло 2 мл. Эту терапию повторить через 3 месяца. Как считаете стоит попробовать?
Принятый ответ
Мы назначения очных врачей корректировать права не имеем.
Могу только порекомендовать обратиться к травматологу, который делает артроскопические операции и с ним проконсультироваться.
Выше написано:
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава. Имеете право пойти этим путём.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать. О последствиях Вы информированы.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Здравствуйте Юлия!
На мрт -повреждение медиального мениска 3 ст+ частичное повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
В таких ситуациях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за ответ. Врача проводил пробы, крутил суставы с провокацией и смотрел диск. Сказал, что пока показаний к операции не видит. Назначил Артрокер по схеме 4 месяца, Картифлекс 12 недель, иньектран 12 инъекций, внутрисуставно хронотрон 2 инъекции, с перерывом через 7 дней, затем флексотрон соло 2 мл, через 3 месяца эту терапию повторить. Что думаете, стоит попробовать?
Принятый ответ
Да, терапию вам назначили правильную.
Можно попробовать
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20246 ответов
- 3 Марта 20254 ответа
- 26 Сентября 20258 ответов