Что вас беспокоит?
Рак поджелудочной железы с МТС в песени
Добрый день, подскажите пожалуйста что значат результаты ИХГ? Наши врачи молчат, лечения не назначают так как билирубин пока 101.
Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос
Судя по данных ИГХ речь идет о аденокарциноме - а учитывая наличие опухоли в поджелудочной железе - о метастазах рака поджелудочной железы в печени
К соажелнию, такой билирубин - противопоказание к лекарственному лечению
Билирубин повышен за счет прямого или непрямого?
Благодарю. Я прикрепила анализ крови. А почему в ИХГ написано, что первоначальную опухоль определить сложно? Мне по КТ врач сказал что в поджелудочной есть образование но оно 50/50. Точно не поставил, что это рак.
Принятый ответ
в анализе крови только общий билирубин - без разбивки на фракции
для понимания генеза желтухи важно знать уровень прямого и непрямого билирубина
По поводу опухоли - в печени есть несомненно метастаз аденокарциномы
Учитывая наличие опухоли в поджелудочной железе - вероятно - она и есть первоисточник
Прикрепите заключение КТ
Здравствуйте!
По результатам обследования, вероятнее всего, речь идет о раке поджелудочной железы с метастазами в печень.
Лечение в таких случаях только системное, лекарственной терапией.
Учитывая такой высокий билирубин, начать химиотерапию действительно опасно.
Для того чтобы понять, как его снизить, надо знать, за счет какой фракции он повышен прямой или непрямой.
Здравствуйте!
По результатам гистологического и ИГХ исследований выставлен диагноз метастатической аденокарциномы, без принадлежности конкретному органу. По результатам исследования брюшной полости было подозрение на опухоль поджелудочной железы?
Если описывается образование ПЖ, то вероятнее всего она и является первоисточником.
Подобная ситуация расценивается как 4 стадия и основой лечения выступает лекарственная противоопухолевая терапия.
Однако препятствует этому высокий уровень билирубина. Чтобы понять, как скорректировать ситуацию, важно узнать за счет какой фракции повышен билирубин.
Здравствуйте
По результату ИГХ исследование данные за метастаз аленокарциномы в в печени, принадлежность не установили но учитывая то что ранее в обследованиях было выявлено образование поджелудочной железы вероятнее всего процесс исходит из него. Лечение в такой ситуации это лекарственная противоопухолевая терапия но учитывая высокий билирубин проведение химиотерапии противопоказано. Сейчас рекомендуется сдать анализ на прямой и непрямой билирубин, выполнить узи исследование печени, если блок в желчных путях механический то решается вопрос с хирургами о дренирование желчных протоков. После стабилизации состояния и нормализации показателей крови можно будет проводить противоопухолевую терапию
Здравствуйте
По результатам игх исследования данные за злокачественное образование поджелудочной железы с метастазами в печени.
В первой линии при такой картине показано назначение схемы Folfirinox, наб-паклитаксел. Если состояние тяжелое или есть противопоказания к вышеперечисленным схемам, назначают капецитабин или гемцитабин. Так же показана оценка мутаций в генах HRD комплекса , Her-2neu, экспрессии PDL. Но с таким показателем билирубина лечение нельзя назначить, нужно чтобы он не превышал в 2 раза верхнюю границу.
Требуется оценка прямого и непрямого билирубина, если повышение за счет прямого -нужно решать вопрос о дренировании протоков, если одинаково или за счет непрямой фракции-нужно начать прием урсосана+гептрал 400 2 раза в день внутривенно 7 дней и после переход на пероральные формы в тех же дозах
Добрый день, спасибо за подробный ответ. Сегодня пришли анализы на прямой и непрямой билирубин. Общий 75,4, прямой 71.6 , непрямой 3.8. я так понимаю, что нужно стент ставить или дренаж?
Принятый ответ
Добрый день! Да, по анализу повышение за счет прямой фракции , нужно выполнить узи протоков и обращаться к хирургу с целью решения вопроса о проведении дренирования
Благодарю.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 201611 ответов
- 20 Июня 20171 ответ
- 14 Июля 201822 ответа
- 1 Августа 20181 ответ