Что вас беспокоит?
Уже год беспокоит диарея
Добрый день. Беспокоит диарея уже год, началось после приема КОК (Клайра), УЗИ обп в норме, кальпротектин 91, анализы на скрытую кровь в норме, копрограмма в норме, паразитов нет, по биохимии повышен был билирубин и аст лст, отменила Клайру, стало немного легче, но так и гоняет в туалет, живу на лоперамиде и смекте, похудела на 3 кг. Назначали энтерофурил, панкреатин, пробиотики, дюспаталин, тримедат. Все временный эффект. Сейчас болит в правом подреберье.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте.
Гормональные контрацептивы влияют на моторику жкт и микрофлору кишечника , что может приводить к развитию синдрома раздраженного кишечника
Так как кальпропротектин находится в серой зоне, воспалительные явления не исключены и необходимо дообследоваться: выполнить колоноскопию и водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, анализ кала на панкреатическую эластазу-1.
Скажите, а отмечаете ли вы связь между стрессом , тревогой и послаблением стула ?
Или связь между диареей и употреблением определенных продуктов ( молоко, фрукты , сдоба )?
Екатерина Николаевна, да, бывает часто такая реакция на стресс, но такое со мной происходит впервые. Сейчас совсем не могу есть свежие овощи и фрукты, а также сладкое, сразу становится хуже.
Дело в том, что стресс и психоэмоциональные нагрузки являются основными триггерами, приводящими к развитию и обострению синдрома раздражённого кишечника.
При стрессовой ситуации организм переходит в «режим выживания» и стремится экономить ресурсы. Происходит выброс адреналина, затем кортизола, что вызывает изменения как в центральной, так и в периферической нервной системе. Из-за нарушения баланса медиаторов (серотонин, дофамин и др.) кишечник начинает работать в разбалансированном режиме.
Клинически это проявляется болями, спазмами в кишечнике , метеоризмом , вздутием, послаблением стула .
Если не получается не тревожиться , показана консультация психиатра для подбора антидепрессанта и седативых препаратов с целью улучшения качества жизни .
Органическую природу исключать также не стоит, поэтому обследования перечисленные выше необходимо выполнить .
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- энтерол 250 (2 капсулы ) 2 раза в день ,14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно по описаниб предположить дискинезию ЖП и СРК
Рекомендуется : узи органов брюшной полости , если вдруг выявится перегиб то нужно еще сделать пробу с желчегонным завтраком
-КТ для оценки структуры желчных протоков
Из анализов : эластаза 1
Биохимия - билирубин ,АЛТ/АСТ,ГГТ,ЩФ, альбумин
Также исключить СИБР - дыхательный водородный тест
По диете рекомендуется исключить все молочные продукты , жирное , жареное , алкоголь
При болевом синдроме -Дюспаталин 250 мг2 раза в сутки 14 дней
Если вдруг на узи подтвердится дискинезия то урсосан 2 капсулы на ночь на месяц
Креон 10.000 по 1 капсуле в основные приемы пищи 2 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 14 дней
Скорее всего КОК мог вызвать гормональный дисбаланс , что могло спровоцировать проблемы со стороны жкт
Все обратимо не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно диарея, которая плохо корректируется терапией, требует более детальной диагностики. В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить ФКС с многоступенчатой биопсией, с целью оценки состояния слизистой оболочки кишечника на предмет дефектов, а так же оценки состояния кишки послойно, в разных её отделах. Существуют некоторые проблемы кишечника, для которых характерна длительная диарея, которые не видно даже на ФКС, а визуализируюются они только по результатам гистологического исследования.
Так же в подобной ситуации рекомендуют исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Считается, что именно СИБР является самой частой причиной неоформленного стула. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой и при необходимости провести курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.
Здравствуйте! Обычно диарея, которая плохо корректируется терапией, требует более детальной диагностики. В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить ФКС с многоступенчатой биопсией, с целью оценки состояния слизистой оболочки кишечника на предмет дефектов, а так же оценки состояния кишки послойно, в разных её отделах. Существуют некоторые проблемы кишечника, для которых характерна длительная диарея, которые не видно даже на ФКС, а визуализируюются они только по результатам гистологического исследования.
Так же в подобной ситуации рекомендуют исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Считается, что именно СИБР является самой частой причиной неоформленного стула. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой и при необходимости провести курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202023 ответа
- 2 Января 202124 ответа
- 19 Января 202115 ответов
- 21 Января 202121 ответ