Что вас беспокоит?
Болят колени долгое время. Сходил на МРТ
Добрый день! Муж с детства занимается активными видами спорта, но не профессионально. Много ходил, бегал, играл в баскетбол. С 14-16 лет болят колени, в последние годы боль усиливается. Очевидных травм коленей не было. Год назад ходили на УЗИ, сегодня сходили на МРТ. В анамнезе имеется тромбоцитопатия. Скованность по утрам не наблюдается. Боль купируется приемом НВПС (в частности Нимесулид), мазь кетопрофен ДС не оказывает должного воздействия. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты и назначить тактику лечения. Какие анализы лучше сдать и к каким специалистам обратиться. На данный момент мужу 26 лет. Работа сидячая. Больше болит левое колено. Характер боли ноющий, без очевидного расположения, окружает колено. "Есть ощущение, что под коленом пружина, и колено хочет вылететь". Боль усиливается при смене погоды, при физическом воздействии и при нагрузках. Периодически бывает боль и в покое. Пару месяцев сдавали ОАК, гормональный профиль. При необходимости результаты приложу. Видимых признаков воспаления нет.
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечается повреждение мениска 2 степени (слева) ,которое указывает на частичное нарушением его целостности при одновременном сохранении анатомической структуры (говоря проще, отрыва хряща пока не произошло) но в будущем нужно будет избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например ( что не редкость в игре баскетбол) но ,в данной степени повреждения, боль ,после снятия нагрузок должна пройти . Если боль и дискомфорт все же остается - надо исключить ревматологическое или общее заболевание. Для этого нужно сдать анализы : ОАК - СОЭ, кровь на АСЛО, АНФ, HLA-B27, РФ, АЦЦП, СРБ и мочевая кислота, ,( если еще не сдали)
В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
После купирования боли- комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Аслан Туркоевич, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Хотелось бы задать ряд уточняющих вопросов:
1. Можно ли заниматься в спорт зале с такими показателями? Речь идёт про тренировку с дополнительными весами (приседания со штангой и тп)
2. Эффективна ли будет PRP терапия при наличии подтвержденной тромбоцитопатии? И можно ли вообще колоть с данной болезнью PRP или гиалуроновую кислоту?
3. Также хотелось бы уточнить, что боль часто в покое, без физических факторов. С чем это может быть связано?
Принятый ответ
1 - при болях не рекомендуется занятием спортом с нагрузкой.
2 - показаны только после консультации с гематологом.
3- боль в покое характерны при данном состоянии, также при других системных заболеваниях , для уточнения причин которого рекомендованы анализы выше.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт воспаление.
Лечение назначено адекватное в коррекции не нуждается.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Вам такую терапию назначили
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
PRP терапия при наличии сниженного количества тромбоцитов не применяется
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 201911 ответов
- 8 Января 202026 ответов
- 10 Ноября 20203 ответа