Что вас беспокоит?
Есть много лишнего веса, но боюсь начать колоть семавик
39 лет, за каждую беременность (их было 3) и гв набирала по 10 кг (в общем итоге 30 кг), которые не уходят. В итоге с 64 кг в 2011 сейчас вешу 94 кг (последние роды в 2023). Стараюсь держать питание. Не всегда получается. Обследовалась у гинеколога (это не гормоны), у эндокринолога, у терапевта. Пробовала сибутрамин. Эффекта ноль. Все анализы в пределах нормы, понижен ферритин, повышен холестерин. Эндокринолог не назначала уколы, тк нет СД. Хочется помочь себе как то сдвинуться с мертвой точки.
Здравствуйте .
Обычно при повышении массы тела рекомендуется контроль ТТГ ( у вас в норме ) , липидный профиль ( в данном случае повышен холестерин , обычно в таком случае рекомендуется принимать Омакор по 1 т 1 раз в день в течение 2 х месяцев с последующим контролем липидного спектра ( ЛПвП, ЛПНП, общий холестерин , ТГ) , так же снижен уровень ферритина , на уровень железа не ориентируемся , истинный запас железа отображает именно ферритин , в таких случаях обычно рекомендуют прием тардиферона по 1 т 1 раз в день с последующим контролем показателя через 2 месяца .
Та же при избытке массы тела и ожирении контролируют уровень пролактина , соблюдая все правила сдачи ( исключить физическую близость за 2 дня до сдачи , исключить алкоголь , физ активность , не сдавать при орви , выспаться , не трогать грудь руками , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин ) , исключают эндогенный гиперкортицизм ( проводят ночной подавляющий тест с дексаметазоном или смотрят кортизол в слюне ) , если все причины эндокринного ожирения исключены, тогда можно перейти к медикаментозной терапии ожирения : на данный момент таблетированные препраты используют реже , так как много побочных реакций , самым эффективным считается тирзепатид ( быстрее всех снижает массу , сохраняет мышечный корсет ) , так же часто используется семаглутид ( велгия ) - этот препарат в готовых дозах именно которые эффективно действуют на массу тела . Но у всех препаратов есть противопоказания , перед приемом нужно будет обследоваться .
Любые препараты для снижения массы назначаются лишь в помощь для формирования правильных привычек , если же их не соблюдать , то пои отмене препарата масса тела скорее всего вернется обратно
Спасибо за ответ. Подскажите, а слюну на кортизол сдавать кортизол обычный или свободный методом вэжх? Пролактин сдавать в какой то определенный день цикла? Могут ли надпочечники влиять на вес? Обследуюсь, а толку ноль. Не знаем где копать. Так же и ферритин. Пью препарат он растер, не пью падает. Уже и колоноскопию с гастроскопией делали, понять где может быть утечка
Пролактин сдавать лучше на 3 день цикла .
Кортизол в слюне - обычный , только собирать в 23:00 .
При гиперкортицизме может быть прибавка в весе , но обычно жировая ткань распределяется неравномерно , больше в области живота , а ноги худые . Всего 5% эндокринного ожирения , 95 % это все же недостаточная нагрузка и проблемы в питании . Поэтому скорее всего придется привлечь в помощь препараты для снижения массы тела .
Что касается Ферритина , может быть нарушение всасывания железа из - за хронических заболеваний жкт , либо кровопотеря при обильных менструациях
Жир распределен равномерно, много везде - лицо, руки, верхняя часть, живот и тд
Тогда скорее всего гиперкортицизма нет
А какие еще анализы можно сдать? Везде читаю, что перед уколами симаглутидом рекомендуют сдать кальцитоцин
Если планируете начать прием тирзепатида или семаглутида , то надо исключить противопоказания . Для этого нужно сделать узи щитовидной железы и если обнаружат узлы , то сдать калтцитонин для исключения медуллярного рака , так же сделать узи брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСт, АЛТ , для исключения панкреатита
Сдавала альфа-амилазу панкреатическую, алт, аст, билирубин, это есть в прикрепленных анализах. Еще хотела спросить, при любых сборах, движений, всегда испарина на лице, вне зависимости от температуры на улице. Идешь, сядешь, пот льет. Это связано с тучностью? Но и когда был вес меньше, такое тоже было. Это от чего может быть?
Принятый ответ
Обычно такое связано или с лишним весом , или с уровнем ТТГ ( но у вас он в норме ) , так же может быть связано с дефицитом витамина Д ( норма от 30 )
Здравствуйте. По анализам, все что сдали в пределах нормы, за исключением липидного обмена , и ферритина. В таких случаях рекомендуется принимать омега-3 по 1.000 мг в день 2 месяца За тем контроль липидов, УЗИ БЦА для решения вопроса о назначении статинов. При таком низком ферритине обычно рекомендуется приём препаратов железа которые вы наиболее хорошо переносите например железо солгар, гинатардиферон 2 месяца затем контроль ферритина. Если вы поднимите ферритин до 45 это будет минимальная норма и уже похудеете на 5 кг сразу
Однако вы сдали далеко не все анализы которые нужно сдать при лишнем весе
[Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы. тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный. И гликированный гемоглобин.
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
это стандартный список анализов которые необходимо сдать при ожирении так как необходимо выяснить причину набора веса, чтобы потом воздействовать конкретно на неё, ведь ожирение зачастую является лишь симптомом другого заболевания. Только после сдачи анализов Можно будет назначить адекватную прицельную терапию
Добрый день. Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, какие еще анализы необходимо сдать?
Увидела список. Кортизол в слюне сдавать общий или свободный?
Больше никаких пока не надо
Общий. Ну разумеется то что вы уже сдали повторно сдавать не нужно.
1. ПГТТ сдавала во время беременности в 23 году, все в норме. Гликированный гемоглобин 5,7 (31.01.25)
3. Ттг 2,673, т4св 10,60 (07.07.25)
5. Липидный профиль от 30.01.25 подрузила.
Если уже сдавала комплекс анализов на гиперандрогению и они были в норме, но нужно ли их пересдавать? Сдавала осенью 2024
Конечно, они уже не актуальны
Добрый день
В плане медикаментозной поддержки вариант то здесь только инкретины
Есть препараты,которые можно без диабета
Например,седжаро
Начальная доза этого препарата 2.5 раз в неделю первый месяц
Но не надо забывать,что препарат поможет снизить аппетит,сам он жир не расщепляется
Поэтому нужна консультация диетолога
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20196 ответов
- 4 Июня 20201 ответ
- 11 Августа 202010 ответов
- 2 Апреля 20211 ответ