Что вас беспокоит?
Не проходит изжога
Добрый день. Помогите пожалуйста уже полтора месяца не проходит изжога в горле. Изжога от всего, дале от воды. Прошла рентген с барием - гастрит, бульбит, рефлюкс эзофагит. УЗИ органов брюшной полости нормально. Проблем с желчным нет никаких, только загиб. Пропила ультоп 40 2 раза в день. Ребагит месяц, Урсосан 500 на ночь. Сейчас диспевикт. Стало немного получше..но все равно в горле не приятно как будет холодно и пища стоит. Режим при ГЭРБ и диету соблюдаю месяц. Похудела на 4 кг. Но ничего не помогает. Ренни, гевискон, альфозогкс. Понимаю нужно фгс сделать но не могу... рвотный рефлекс оооочень сильный. Помогите что делать?
Принятый ответ
Добрый день! Фгдс можно сделать под медикаментозным сном (пропофол), анестезиолог оценит противопоказания - нужно принести ему свежее ЭКГ. Далее будет понятно как долго лечить. При сохранении рефлюкса даже на фоне полноценной терапии обычно предлагаем пациентам пройти phметрию пищевода.
Постарайтесь временно убрать продукты триггеры рефлюкса: избыток сладостей, булочные и хлебные изделия, кофе, мята, шоколад, лук, чеснок, избыток свежих овощей и фруктов (попробовать временно термически приготовленные варианты).
Екатерина Анатольевна, диету стол номер 5 соблюдаю месяц. В горле неприятно и холод все равно. Даже на голодный желудок. Думаю идёт заброс желчи в желудок и пищевод, потому что бывает во рту горечь. Может быть не смыкается привратник.
В таком случае было бы хорошо оценить картину фгдс и узи с пробой пищевой (желчегонный завтрак), понять функцию желчного пузыря.
Екатерина Анатольевна, УЗИ с пробным завтром проходила там все хорошо. Только загиб жёлчного и все. Врач сказал все по УЗИ отлично, ни застоя ни камней и работает как положено. По рентгену с барием написано что при изменении положения тела в лдпк повышен тонус. Думаю из за этого не смыкается привратник. Конечности понимаю нужно сделать фгс.нооо не могу пока на это решиться ((( рвотный рефлекс очень сильный
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром с последующим переходом на капс утром,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Татьяна, режим соблюдаю 1 месяц точно если не больше. Пропила ультоп 40, ребагит, пью Урсосан 250. 5 день пью диспевикт. Может заменить на ганатон? Или это одно и тоже. Болей нет ни каких, только иногда по утрам кишечник крутит. И на днях была диарея пару раз в день. Думаю может от диспевикта
Татьяна, подскажите диспевикт это одно и тоже что и ганатон? При несостоятельностьи клапана как я думаю, что дело в нем, что из них лучше принимать?
Это различные препараты по составу. Рекомендуется заменить диспевикт на ганатон
Принятый ответ
Татьяна, добрый день
Добрый день
Кроме стандартной терапии рефлюкса, важно постепенно отменять препараты для снижения кислотности
Основная терапия гэрб включает :
1. Прокинетик - чаще ганатон ( вы принимаете диспевикт) -до 4-6 недель
2. Препарат для снижения кислотности- ИПП - в вашем случае ультоп 40 мг утром не меньше 2-3 месяцев -ИПП
Отменять резко терапию нельзя, за 5-7 дней до отмены ИПП добавить антациды - фосфалюгель/ маалокс/ альмагель- и принимать их до окончания ИПП и еще 7-10 дней после отмены препарата, тогда можно избежать «кислотного выброса» после отмены
Урсосан в таких случаях назначают при желчном рефлюксе , он не нужен если нет горечи во рту , ребагит тоже не нужен
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего отсутствие эффекта от стандартной терапии ГЭРБ (ИПП +прокинетики), указывает не на истинный заброс кислого содержимого желудка в пищевод, а на так называемую функциональную диспепсию на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения со стороны вегетативной нервной системы, в виде тревоги и стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Чувство жжения связано не с забросом, а с гиперчувствительностью пищевода, на фоне психо эмоциональной лабильности. Действительно в таком случае стандартные ИПП, прокинетики и жидкие антациды не работают, так как влиять нужно на компонент вегетативной нервной системы. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, с целью подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии с последующей оценкой самочувствия. Опираясь на опыт скажу, что эти средства отлично работают и необходимость в препаратах гастро группы пропадает вовсе.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202116 ответов
- 28 Марта 202219 ответов
- 24 Мая 20227 ответов
- 1 Августа 20225 ответов