Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3414002

Что вас беспокоит?

Дисплазия тазобедренных суставов

Ребенку 4 месяца ,три недели назад заметила хруст в левой ножки . Вчера сделали снимок ,поставили дисплазию тазобедренных суставов . Чем это гразит?и что делать ?к ортопеду на прием только через неделю .

9 Июля 2025·Просмотров: 125·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
По описанию снимка, есть легкая степень дисплазии т/б суставов:
-справа ацетабулярный угол незначительно увеличен - он показывает насколько уплощена впадина.
-Впадины скошены.
-При этом, визуализируются ядра окостенения, что говорит о хорошем насыщении минералами,
-Проекция верхних отделов бедренных костей правильная - это говорит о том, сто нет нестабильности.
На приеме ортопедом может быть принято решение о ношении функциональных отводящих шин и проведении физиопроцедур (электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на область т\б суставов, а также увеличении дозы принимаемого вит Д3 до 1000 МЕ.

Спасибо за ответ ,то есть без ношения шин необойтись?

опираясь только на описание, сказать определенно будет ли необходимо ношение шины, не могу. Если есть сам снимок, прикрепите его фото

К сожалению ,делали в больнице ,и вклеили только расшифровку .

обратитесь в больницу, там хранятся сами снимки в цифровом формате и попросите скинуть Вам на флешку. Вы имеете право иметь на руках все проводимые ребенку исследования

Хорошо ,спасибо ,завтра обязательно возьму 🙏🏻

Прикрепила снимки.

Здравствуйте!
На фото снимка патологии суставов не нахожу! Перемерила углы - нет увеличенного ацетабулярного угла справа, костные эркеры острые, отчетливые. Ядра окостенения симметричны, признаков нестабильности нет.

Спасибо за ответ ,то есть показаний ни каких нет ?

Принятый ответ

Нет.

Фух ,спасибо вам большое 🙏🏻🙏🏻🙏🏻

Добрый день. Если судить только по описанию рентгена то да имеет место дисплазия тбс, ацетабулярный угол в норме у мальчиков 4-6 мес 21+-5 (т.е. до 26) у вас 30 справа и 26 слева, линия Шентона должна быть плавная и это норма, крыши вертлужный впадин не должныбыть скошены (у вас по описанию скошены).
Но желательно увидеть сам снимок.
По описанию требуется лечение:
1. Стремена Павлика 23 на 7, со снятием на купание и процедуры на 2 мес.
2. Массаж от поясницы и ниже с упором на ягодичную область 10 сеансов с повтором через 1 мес
3. Физиотерапия- электрофорез с кальцием хлорила и эуфиллином на область тбс 10 дней с повтором через 3 мес
4. Ежедневная зарядка (но после просмотра самого снимка, в некоторых ситуациях требуется лишь жесткая фиксация с физио и массажем)
5. Рертген снимок чергз 2 мес от начала лечения.

В нашем случаи обязательно ношение шин ?

Ношение шины определяется очным осмотром ортопеда при наличии рентген картины (скошенность крыш вертлужных впадин) и наличие симптома щелчка, заочно мы можем только рекомендовать лечение на основе рентген описания приложенных вами.

Щелчок есть (((
Завтра поеду в больницу заберу рентген

Прикрепила снимки.

Принятый ответ

По снимку во первых таз завален на право (я так понимаю ребенок дернулся во время снимка), признаков дисплазии не нахожу, головки центрилизованы, ядра хорошие, крыша вертлужной впадины в норме. Щелчок может быть признаком нестабильности сустава а может просто связочный аппарат щелкать, нужно чтобы очно ортопед проверил симптом Щелчка, откуда именно он идет и при каком движении сустава, тогда будет решаться вопрос о необходимости шины или просто массажа для укрепления мыщц.

Спасибо вам большое за ответ 🙏🏻🙏🏻🙏🏻уже места себе не нахожу

Здравствуйте. Ознакомился с результатами данных рентген снимка. В норме у ребенка 4 мес . должны быть 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, ядра окостенения пока могут не визуализироваться.


В таких случаях обычно рекомендуют:

Стремена Павлика или шина Кошля. Носить 24\7 с перерыами на процедуры.Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки.
Было бы целесообразно увидеть рентген снимок самим.

Спасибо за ответ ,к сожалению снимка у меня нет ,в клеили только расшифровку .
А без ношения шин?не обойтись ?

А без ношения шин?не обойтись ?

Потому и хотел сам посмотреть рентген снимок. По описанию - фиксация в таких случаях рекомендуется.

Хорошо ,спасибо ,завтра попробую его взять

Прикрепила снимки.

Буду благодарна ,если посмотрите .

Здравствуйте.
Очень желательно увидеть фото рентгенограммы.

Норма углов для мальчика в 4 мес 21 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, крыши вертлужных впадин не должны быть скошены.

По описанию я бы поставил ДТБС справа, но нужно снимок смотреть.

В таких случаях, если ориентироваться на описание рентгенолога, обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Спасибо за ответ ,завтра возьму снимок

Прикрепила снимки.

Принятый ответ

По снимку ситуации на грани дисплазии и нормы.
Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не рентген, а ребенка. Если при таком рентгене ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания (щелчка), то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

Окончательно вопрос с целесообразностью шины решайте очно на приёме с лечащим врачом.

Я вас поняла ,спасибо большое .

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин решается только на очном осмотре
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца

Здравствуйте,спасибо за ответ ,я прикрепила еще снимки рангена .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.