Что вас беспокоит?
Мгт, депрессия(?)
Здравствуйте. Не знаю точно к какому специалисту правильнее обратиться, гинеколог или психиатр. Мне 51 год. с осени 2022 по февраль 2025г. принимала фемостон 1/10. (до него помимо физиологических проявлений было очень плохое психологическое состояние, сниженный фон настроения, постоянная плаксивость, на нем все выровнялось, я была очень довольна). Проходила регулярно все нужные обследования, последнее - октябрь 24 года. С марта врач предложила перейти на фемостон конти. Первые 2,5 -3 месяца были небольшие кровотечения, по 1-5 дней, по 2 раза за прием упаковки. В четвертом месяце тоже, но уже меньше. 2 недели назад была на приеме, делали узи, эндометрий 5,0мм - сказала что это верхняя граница нормы, еще 2 месяца продолжать фемостон конти и прийти на контроль узи и сдать коагулограмму. Это контекстная предыстория). Меня сейчас сильно беспокоит мое психологическое состояние. На приеме у гинеколога не поднимала этот вопрос, потому что 2 недели назад еще не было настолько плохо. Не могу долго сосредоточиться на чем то одном. Тревожная. В голове - туман какой-то почти постоянно. Не хочется ничего. По шкале Бека "выраженная депрессия средней тяжести ". Не кажусь себе уж совсем неадекватной, "хочу хотеть", хочу действовать, жить, но как будто мешает этот туман в голове. Так вот вопрос ( вспоминая, что до приема мгт было тоже депрессивное состояние)- это может быть из-за того что перешла на фемостон более низкой дозировки? Чем сейчас корректировать - изменением мгт , или обратиться к психиатру за фарм поддержкой? Или и то и другое?
Принятый ответ
Текущее психологическое состояние (тревожность, "туман в голове", сниженное настроение) действительно может быть связано со снижением дозировки эстрогенов при переходе с Фемостона 1/10 на Фемостон Конти. Эстрогены влияют на нейротрансмиттеры головного мозга, регулирующие настроение и когнитивные функции.
С учетом толщины эндометрия, обычно рекомендуют комбинации Эстрожель трансдермальный гель + внутриматочная спираль (ВМС) Мирена
Эстрожель (трансдермальный эстрадиол) компенсирует дефицит эстрогенов.
ВМС Мирена (левоноргестрел) защищает эндометрий от гиперплазии эндометрия, действуя локально в матке.
Однако, учитывая выраженность текущей депрессии по шкале Бека, одновременно рекомендуют проконсультироваться с психиатром. Психиатр объективно оценит тяжесть состояния и определит необходимость специфической фармакотерапии (антидепрессанты), которая может потребоваться независимо от коррекции МГТ.
Обычно рекомендуют прием СИОЗС.
Оптимальный подход – комбинированный: гинеколог корректирует МГТ для гормональной поддержки, а психиатр обеспечивает специализированную помощь при депрессивной симптоматике. Оба направления важны для вашего скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно, в такой ситуации может быть реакция на снижение дозировки Фемостона. Хорошим вариантом будет схема Эстражель одно нажатие (0.75мг эстрогенового компонента) на кожу живота непрерывно и Утрожестан по 200мг непрерывно. То есть это будет среднее между Фемостон 1/10 и Фемостон Конти. Через 2-3месяца контроль УЗИ, нужно будет оценить толщину эндометрия.
Плюс, всё же консультация психиатра будет нелишней, лучше подобрать правильную седативную терапию. То есть в таких случаях подход комплексный: корректируем дозировку гормонов и попутно рекомендуется получать лечение от психиатра
Принятый ответ
Здравствуйте, если до приема фемостона отмечалось тоже подобное состояние, то рекомендуется дополнительно проконсультироваться с психотерапевтом для подбора дополнительной терапии, возможно успокоительных или антидепрессантов. Так же снижение дозировки эстрогенов, может приводить к подобным симптомам. Более безопасным считается применение эстрогенов через кожу в виде крема (эстрожель) и ппогестерон вагинально или через рот, например утрожестан 200 мг. Толтщина эндометрия на фоне ЗГТ 5 мм в норме может быть.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202314 ответов
- 18 Января 202420 ответов
- 2 Апреля 202426 ответов
- 24 Сентября 20241 ответ