Подобрать лечение

Анастасия Мартынова9 Июля 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы совсем незначительно увеличен (на 0,2). Указано наличие мелких узлов. К сожалению, ничего об их характере сказать нельзя, так как нет подробного их описания и риска злокачественности по системе Тирадс. Признаки АИТ

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок, способных снизить антитела. Это миф, что их можно и нужно снижать

Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы 1 признака, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер
С учетом того, что ТТГ в норме, диагноза АИТ нет. Лечение тоже на данный момент не нужно

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Елена Мягкова9 Июля 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО и ат - ТГ говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 3 размером образования менее 20мм., при выявлении данных образований пункция щитовидной железы не показана, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. По УЗИ щитовидной железы только подразумевается аутоиммунный тиреоидит, но для того чтобы поставить данный диагноз, необходимо чтобы соблюдалось обязательно все три условия - повышение анти к ТПО, повышение ТТГ, изменения на УЗИ щитовидной железы характерные для аит. Если нет хоть одного признака, данный диагноз не ставится. У вас ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует хорошо, данных за аутоиммунный тиреоидит не выявлено.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Дарья Лаздовская11 Июля 2025

3.6

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.Основной гормон, который отвечает за работу щитовидной железы это ТТГ - по представленным анализам можно предположить, что функция железы в норме, в таких случаях принимать ничего не нужно, рекомендуют только контроль ТТГ и узи щитовидной железы 1 раз в год.
Диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ), если есть какой-то один или два критерия, то просто значит есть предрасположенность к развитию аутоиммунного тиреоидита. Исходя из вышесказанного - повышение антител к ТПО при нормальном ТТГ говорят только о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту и возможно в дальнейшем о развитии гипотиреоза, но никакими препаратами, бадами их снижать не нужно, на общее состояние организма они не влияют, в динамике их не смотрят.
По представленному узи щитовидной железы можно предположить, что общий обьем практически в норме, на границе, это не страшно, вероятнее всего из за дефицита йода. Небольшие узелки, TIRADS3 - образования низкого риска злокачественности (2-4 %), подлежат только наблюдению по узи, чаще всего возникают так же из за йоддефицита.
Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования/роста узелков.
Рекомендуют оценивать ещё такие показатели как кальцитонин (для исключения медуллярного рака щитовидной железы,сдается один раз и далее только при обнаружении нового узла),25ОНД (норма от 30 и выше),если ниже,то назначаются лечебные дозировки,если выше,то профилактически в осенне-весенний период- Аквадетрим 4 капли в день после еды,ферритин (отражает запасы железа в организме,норма от 40 и выше).Будьте здоровы!