Что вас беспокоит?
Восстановление после травмы голеностопа
Здравствуйте! 11 апреля 2025 года на игре в баскетбол повредил правый голеностоп, хирург на работе сказал растяжение связок 3 степени. Сразу после получения травмы почти не мог наступать на ногу, нога повернулась в правую сторону, наступать было больно, по ощущениям сустав гулял - как будто бы выходил и заходил обратно, при этом были резкие боли и хруст сустава. Уже к вечеру нога сильно распухла, с обоих сторон ноги были оби обильные кровоподтеки, нога опухла от голеностопного сустава до пальцев ноги. На сегодняшний день прошло три месяца, хожу нормально, но нога постоянно слегка опухшая и отекшая, бегать не получается, при неудачной постановке ноги или сильном усилии ощущается резкая боль с правой стороны голеностопа(но не продолжительная - буквально пару минут и отпускает). Также это случается при неудачных поворотах на ноге или когда стою на одной этой ноге. Первые три недели при передвижении носил тугие повязки и делал холодные компрессы по 3-4 раза в день. Потом месяц носил фиксатор голеностопа. Вопрос: Что с моим голеностопом? Как мне восстановиться? Нужно ли оперативное вмешательство? Что значит патология на заключении МРТ? Прилагаю протокол обследования МРТ от 25.06.2025 и фото голеностопа с левой стороны (спустя неделю после травмы).
Принятый ответ
Здравствуйте Максим! По данным МРТ -есть признаки контузионного отека таранной,пяточной ,ладьевидных костей.Отсюда и боль
Это так называемый "предперелом" ,еще немного и произошел бы полноценный перелом.
Связочный аппарат не пострадал.
Как мне восстановиться?
-боль при этом может сохраняться до 5-6 месяцев с момента травмы,пока не купируется отек костной ткани
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
Нужно ли оперативное вмешательство?
-не требуется
Что значит патология на заключении МРТ?
-означает изменение структуры костей из-за травмы(отек)
Здравствуйте. С ваших слов, что ув ваз была патологическая подвижность стопы в г стопном суставе. Такое состояние бывает при нарушении конгруентности ( соотношение костей образующих сустав), т.е. перелом лодыжек или разрыв связок г/стопного сустава. По фото стопы очень похоже на разрыв дельтовидной связки г стопного сустава. Нужно делать рентгенографию г/стопного сустава в двух классических проекциях , на предмет нарушения конгруентности костей г/стопного сустава.
Виктор Анатольевич, приложил фотографию рентгенологического исследования, спасибо
По результатам МРТ ничего не пишут в каком состоянии дельтовидная связка медиальной поверхности сустава,а синяк от внутренней лодыжки спустился на пятку. На период лечения показано ношение ортеза LAB 201, УВЧ № 6, электрофорез с гидрокортизоном № 10, магнитотерапия № 8. Ходьба на костылях не наступая на больную ногу.
Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно пересмотреть диск. Потому что по описанию МРТ уже всё должно было пройти.
Так же опишите подробно, какие именно движения вызывают боль.
Как нужно поставить стопу, чтобы заболело?
Константин Эдуардович, здравствуйте, прикладываю ссылку на архив с МРТ https://cloud.mail.ru/stock/dZMcffnPBLh3PFAGZwna4qxH
Боль возникает при движении в бок(с нагрузкой - т.е когда поворачиваю резко и не задумываясь), если сделаю плавно и подконтрольно, то боли нет. Бывает когда опираясь на одну ногу, её как бы не держит - в результате боль с правой стороны голеностопа, острая, но не продолжительное (обычно после этого итак всегда отечный голеностоп - отекает ещё больше)
Скачал, посмотрел. Требуется последнее уточнение.
Прикрепите фото стопы на сейчас и обведите на нём область боли. Так же желательно увидеть фото 2-х стоп стоя на полу сзади.
Константин Эдуардович, приложил фото
Принятый ответ
Я по результатам МРТ вижу сросшийся апикальный перелом н\ лодыжки.
Все связки м\б комплекса с фиброзными изменениями - т.е. срослись рубцами. Анатомия умеренно нарушена.
При ротационных движениях происходит ущемление связок м\б комплекса.
В таких случаях обычно рекомендуют основной упор делать на физиотерапию и ЛФК.:
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Однократная блокада с Дипроспаном на Лидокаине в область боли.
Потом пройти курс PRP терапии то же в эту область № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК ежедневно https://youtu.be/VXt4iz22gIM
- Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
По идее, улучшение уже через 2 дня после блокады наступит.
Но все рекомендации нужно выполнять. Иначе будет рецидив боли.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 201912 ответов
- 17 Июля 202010 ответов
- 19 Июня 202116 ответов
- 25 Августа 20217 ответов