Что вас беспокоит?
Головная боль в височной области
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что это может быть. Головная боль в области висков и лобной части. Быстрая утомляемость, головокружение как следствие утомления. На солнце тоже становится плохо, кружится голова. А произошло это после того, как резко поднялось давление 150/100 и сердцебиение 124. Давление и пульс восстановили. Назначили на постоянное применение бисопролол. Но после стала мучать такая проблема. Невролог только в понедельник.
Принятый ответ
Алина, здравствуйте! Опишите пожалуйста характер головных болей:
Локализация и сторонность( одно или двух-сторонняя. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры? Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне ?Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале. Чем купируете приступ? Что провоцирует боль?Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой темной комнате? Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались? У Ваших родственников были подобные головные боли?
Головокружение:ощущение " пьяности" или "всё плывёт", как будто только что сошёл с карусели? Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете? Какая частота приступов и длительность одного приступа ?Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ? Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положениия тела?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение?За последнее время психоэмоционального перенапряжения не отмечали? Чувство страха, немотивированной тревоги?
Анна Мироновна, здравствуйте! Боль двухсторонняя, давящая. 3 балла, но постоянная. Присутствует пьяность, немного тошнота. Звуко и свето боязнь. Пью нимесил, он притупляет , но совсем не убирает боль. А если убирает то не надолго.
Анна Мироновна, было лет 10 назад подобная боль. Выписывали какие-то уколы потом прошло.
Анна Мироновна, боль продолжается в течении 7 дней.
Алина, спасибо за ответ. В подобных ситуациях, скорее всего,больше данных за мигрень, но вероятно,есть ещё другие. В подобных случаях обычно рекомендуется начать лечение с приема НПВС, например ибупрофен 400 мг по 1 таблетке 1 раз в день, после еды; при неэффективности-- приём триптанов по 1 дозе 1 раз в день, в самом начале приступа, при неэффективности - можно принять вторую дозу, но не раньше чем через 2 часа после первого приёма. В сутки- не больше 2-х доз, в неделю - не больше 2-х раз; ведение дневника головной боли, например -мигребот, есть в телеграм. При неэффективности лечения - очная консультация невролога для назначения профилактической терапии мигрени. Ибупрофен имеет противопоказания: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, бронхиальная астма, печёночная т почечная недостаточность, нарушение свёртываемости крови , бронхиальная астма, непереносимость ацетилсалициловой кислоты.Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Алина, пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь.
Уточните пожалуйста, у Вас всё семь дней болит не переставая или бывают " светлые" промежутки?
Анна Мироновна, ночь не болит. И когда обезболивающее выпьешь.
Тогда выполняем рекомендации.
Они Вам были даны выше. Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
Таисия Александровна, 3 балла, но она постоянная, давящая. У меня такое было лет 10 назад из-за перегрева на солнце и стресса. Звукобоязнь и светобоязнь присутствует именно когда начинается примтуп. ( выражается пьяностью, задурманенностью головы). Пью обезболивающее нимесил немного помогает.
По описанию есть 2 типа боли- эпизодическая мигрень (когда есть звуко и светобоязнь) + фоновая боль.
Для купирования приступа головной боли рекомендуется прием Ибупрофена 400 мг ИЛИ диклофенака калия 50 мг однократно в начале приступа.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется пробно заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
любой из следующих препаратов:
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
-золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю, однократно.
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
При возникновении рвоты и тошноте:
-домперидон (мотилиум, мотилак) 20 мг однократно или метоклопрамид (церукал) 10 мг однократно.
На приеме у невролога попросите посмотреть жевательные мышцы на наличие бруксизма и исключить дисфункцию височно-нижнечелбстного сустава (это может быть причиной фоновой головной боли.
В качестве профилактики можно рассмотреть назначение амитриптилина 25 мг по схеме 1/2 табл первая неделя, далее по 1 табл перед сном. Курс от 4 месяцев. Такая терапия является профилактической для снижения количества приступов головной боли.
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Есть связь с головной болью?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, 3 балла, но она постоянная. Давящая на виски и лобную часть. Когда начинается приступ он выражается пьянностью, задурманенностью головы, тогда присутствует звуко и светобоязнь.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант) 75 мг. Но в продаже отсутствует
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Головная боль напряжения или мигрень частые причины боли.
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20171 ответ
- 2 Апреля 20209 ответов
- 23 Апреля 202010 ответов
- 20 Мая 20201 ответ