Кокцигодиния. Сильные боли в копчике

Расул Гелимов12 Июля 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте Юлия !.На МРТ есть дорзальная деформация копчика ,возможно на фоне травмы или индивидуальный вариант развития . Из-за этого развилась кокцигодиния.

Обычно в таких случаях рекомендуют первоначально консервативное лечение :
-ректальные свечи НПВС(например кетопрофен 2 раза в день до 10 дней;
попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 10 дней)
-исключить давление на травмированную область(сидеть на спец.круге)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-можно попробовать
-Лазерная физиотерапия(курс),ректальная дарсоновализация(воздействие на триггерные зоны),диатермия, магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов
-Околокопчиковые блокады
-Иглорефлексотерапия.
-При стойком болевом синдроме, некупируемому консервативными методами, показано оперативное лечение.

Что лучше сделать в моем случае? Операцию до или после беременности.
Боюсь, что в беременность кость может прорвать кожу.
-маловероятно ,что при беременности у вас перфорируется кожа деформированным копчиком .Таких случаев в практике не было.Если вы с таким копчиком до этого жили нормально,то при беременности ничего не произойдет.
К тому же при беременности выделяется гормон релаксин ,который размягчает связки, сочленения в области костей таза.Этому подвергнется и копчик ,он будет принимать ту форму ,которая необходима при этом .(при беременности и родах)

Константин Тищенко12 Июля 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте.

Если подвывих копчика кзади, он в родах никак мешать никак не будет.
Насчёт перфорации кожи ничего сказать не могу. Не знаю, насколько существенный подвывих.
Но я за 35 лет практики ни разу не встречал таких перфораций.

Как я понял из шапки вопроса, Вы еще ни разу комплексно не лечились.
Поэтому говорить об операции рано, а тем более, сразу о резекции копчика.

В таких случаях обычно рекомендуют
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.

3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Эффективного ЛФК для копчика нет. Можно делать такие упражнения https://youtu.be/1v_GolHyl_g

Делать это все нужно не последовательно, а сразу.
Тогда есть обоснованная надежда на ремиссию симптомов.
Если обострения боли будут не чаще 2-х раз в год, то оперативное лечение не показано.

Если чаще, то для начала нужно думать о денервации копчика методом радиоволновой абляции.
Это малоинвазивная и щадящая методика оперативного лечения.
Резекция копчика - крайнее средство.